Венеална лимфогрануломатоза


Венерический лимфогранулематоз Верната лимфогрануломатоза (венерологична лимфопатия, венерически лимфогранулом, тропически бубо) е хронично инфекциозно заболяване, най-често сексуално предавано и характеризирано с увреждане на меките тъкани на урогениталната област и лимфни възли. Причиняващият агент на венероалната лимфогрануломатоза е Chlamidia trachomatis. Най-често срещаната болест се среща в страни с тропически и субтропичен климат (Латинска Америка, Австралия, Азия, Африка)

Върховната лимфогрануломатоза причинява

Досега причините за появата и последващото развитие на лимфогрануломатозата не са напълно разбрани. През 20-и век повечето учени са имали предвид туберкулозната природа на заболяването. В момента се обсъждат генетичната и вирусната теория за произход, но според Международната класификация на туморите на лимфоидната и хематопоетичната тъкан (Световната здравна организация от 1976 г.), венероалната лимфогрануломатоза се смята за вид злокачествен лимфом. В допълнение, наследствените, имунните и вирусни теории за произхода на тази болест продължават да се разглеждат. Много изследователи продължават да се придържат към вирусната теория поради наличието на вируса на Epstein-Barr при пациенти с венерозна лимфогрануломатоза, но други твърдят, че това не е доказателство за ефекта му върху началото на заболяването

Симптоми на венероалната лимфогрануломатоза

Продължителността на инкубационния период може да варира значително и зависи от редица фактори: от съпътстващите заболявания и тяхното лечение, от броя на проникващите патогени, от състоянието на имунната защита и т.н. Най-често трае от три до седем дни, но случаите на продължителност от един до дванадесет седмици. . В края на инкубационния период продромалните събития настъпват под формата на общо неразположение, слабост, треска и главоболия .

: Има три периода на курса на венерологичната лимфогрануломатоза :

Първично - появата на първични симптоми се появява на мястото на имплантиране.

Вторично - на фона на общата реакция на телесните периферни лимфни възли са засегнати.

Третични - тежки прояви на болестта, когато са в перианалната област, на лигавицата на ректума и на гениталните органи, се образуват хипертрофични, възпалителни - слоностични и улцеративни процеси, водещи до стеноза и белези.

Първичната лезия или лимфогрануломатоидният шанкър при жените често се появява на лактите или във влагалището, по-рядко на шийката на матката; при мъжете - на главата на пениса, по-рядко - по кожата на ингвиналния регион или в уретрата. При орален или анален сексуален контакт първични увреждания могат да настъпят на пръстите, езика, устните и ректума. Първичните лезии са под формата на пустули, папули, повърхностни рани или ерозия.

В повечето случаи първият признак на венерическа лимфогрануломатоза е появата на единична везикула, която след това се трансформира в ерозия или повърхностна болка със закръглена форма с равномерни ръбове, която е предразположена към самолечение без лечение за няколко дни, последвано от образуване на белези. След няколко дни от началото на първичната лезия, някои регионални лимфни възли започват да се увеличават, вероятно появата на леко изразен лимфангит.

След доста кратък период от време (от няколко дни до три седмици) след появата на първичната лезия, най-характерният симптом на венерологичната лимфогрануломатоза (вторичен период) е поражение на регионалните лимфни възли. Лимфните възли стават болезнени, сгъстени, запоени заедно. В ингвиналния участък се образува гръцки, гъст инфилтрат, надвишаващ размера на голям лимон, се появяват болезнени усещания. Кожните обвивки в зоната на инфилтрация придобиват цвят от розово до синьо-червено и стават болезнени при палпация. На инфилтрираната повърхност се развиват огнища на сушене, които са изолирани, изолирани многократно омекване.

При липса на подходящо своевременно лечение заболяването продължава да напредва, като се премества в третичния период, характеризиращ се с развитие на тежки деструктивни промени както в лимфните възли, така и в околните органи и тъкани, увеличаването на далака и черния дроб. Основният признак на третия период е генитаноректален синдром, който се развива една до две години след появата на венерозна лимфогрануломатоза. Поради анатомичните особености на гениталните органи, при жените този синдром се развива по-често

Усложнени усложнения на лимфогрануломатозата

Ранни усложнения: ректално-вагинална фистула, анусова фистула, параректален абсцес, исхиево-ректумна фистула, везикулозно-ректумна фистула, фистула на пениса, улцерозна лезия на пениса, фистула на скротума, фистула на уретрата.

Късни усложнения: оток и хронична индукция на пениса и външни женски полови органи (поради запушване на лимфните съдове); елефанция на гениталиите, стриктура на уретрата и ректума; при жените - улцерация на външните гениталии и др.

Диагнозата на венероалната лимфогрануломатоза се установява въз основа на лабораторни данни (серологични реакции, бактериологично изследване, микроскопско изследване, кожни изследвания) и на базата на клиничната картина

Лечение на венеромна лимфогрануломатоза

В случай на своевременно лечение, съвременната медицина е в състояние напълно да излекува тази болест. В момента лечението се провежда с антибиотици от серията на тетрациклин, сулфаниламидни препарати и макролиди. Препоръчваният курс на приемане на антибиотици и сулфонамиди е 21 дни. Добрият ефект в ранните стадии на заболяването има етиотропна терапия. При дълбоки фиброзни промени, след две седмици се показва втори курс на лечение. При наличие на дефигриращи белези, фистули и други фиброзни дегенерации, в допълнение към антибиотиците и сулфонамидните препарати, се посочват инжекции на лидаза, стъкловидност или алое.