Варикозна болест

Кортикалната болест е патологична дилатация на вените на повърхността, която се характеризира с увеличаване на диаметъра и дължината им, което води до цилиндричен, серпентинен, сакунен и смесен тип венозни стволове. Към днешна дата разширените вени са широко разпространени обща патология, като жените боледували по-често от мъжете почти 3 пъти. Това се дължи главно на анатомичните характеристики на тялото и на определени натоварвания по долните крайници по време на бременността.

По правило варикозните вени са първични и вторични. В първия вариант заболяването се причинява от първоначалната слабост на стената на голямата вена, която се локализира под кожата или вродена дисфункция на клапите. Развитието на вторичната патология на вените е повлияно от тромбоза на дълбоките вени или от неуспешна клапна апаратура поради бременност, тежко физическо натоварване, продължително стоене и т.н.

По време на повишено хидростатично налягане във вените, тези съдове се разширяват в диаметър и нарушените клапани се влошават. Всичко това предотвратява кръвообращението във вените на повърхността и в резултат на недостатъчното функциониране на вените по периферията, кръвта от дълбоките вени в подкожните тъкани, които са твърде опънати, започва да се свива, образувайки разнообразна форма на разширяване. В бъдеще, в резултат на изразена стагнация, тъканният трофизъм се счупва, образува се язви, екзема и дерматит.

Разширени вени на долните крайници

Това заболяване се характеризира с образуването на венозни стени под формата на сърдечна експанзия, серпентинова криволиненост, увеличаване на дължината и недостатъчност на клапите.

По правило варикозни вени на долните крайници се срещат при 20% от населението. Освен това, преди пубертета, тя също засяга както момчетата, така и момичетата. Но жените в зряла възраст са много по-склонни да бъдат засегнати от варикозно заболяване, отколкото мъжете. Освен това броят на болните се увеличава с възрастта. Това може да се обясни с преструктурирането на хормоналния фон в женското тяло в резултат на бременност, менструация, които причиняват отслабени вени, разширението им, известна недостатъчност на клапите на комуникативните и подкожните вени, разкриването на артериовенозни шънтове и циркулаторни разстройства във вените.

Досега истинската причина за разширени вени на долните крайници все още не е известна. Предполага се, че неадекватното функциониране на клапите и увеличаването на налягането във вените се отнасят до етиологичната причина за развитието на заболяването. Като се имат предвид всички фактори, които предразполагат към появата на патологичен процес във вените на долните крайници, има два вида курс на разширени вени: първични и вторични.

Първичните вени на повърхността се характеризират с наличието на нормални дълбоки вени. А в случай на вторични разширени вени, играят важна роля различни усложнения на дълбоките вени, артериовенозни фистули, вродено отсъствие или недостатъчно развитие на венозни клапи.

Рисковите фактори, свързани с образуването на разширени вени на долните крайници, са: повишено хидростатично налягане във вените на вените, изтъняване на стените, нарушение на метаболитните процеси в гладките мускулни клетки, движение на кръв от дълбоки вени до повърхностни вени. Това обратно движение на кръв под формата на вертикален рефлукс и хоризонтален рефлукс предизвиква постепенно разширение на нодула, удължаване и изкривяване на вените, които са локализирани под кожата, т.е. повърхностни. Крайната връзка на патогенезата представлява целулит, дерматит и трофична венозна язва на долния крак.

Симптоматичният модел на разширени вени на долните крайници се състои от оплаквания от пациенти на съществуващите разширени вени, които причиняват неудобства от козметична природа, определена тежест и в някои случаи болка в долните крайници, нощни конвулсии и трофични промени в краката.

Разширяването на венозните съдове може да варира от незначителни "звезди", ретикулярни възли до големи шлепове, както и възли, плъгини, които са ясно идентифицирани във вертикалното положение на пациентите. Почти 80% от случаите са лезиите на багажника и клоните на голямата вена на повърхността и 10% падат върху малката подкожна вена. Освен това при 9% от пациентите има лезия на двете вени, участващи в патологичния процес.

При палпиране на тези вени се установява, че имат еластична и еластична консистенция. Те могат лесно да бъдат изцедени, а температурата на кожата над възлите е малко по-висока, за разлика от незаразените области. Това се дължи на факта, че артериалната кръв се изпуска от анастомозата с артериовенозен произход и от дълбоките вени с помощта на комуникацията на вените в варикозни възли, разположени на повърхността. При пациент в хоризонтално положение варикозните нодули намаляват до известна степен и напрежението във вените намалява. Понякога е възможно да се усещат незначителни промени в фасцията в местата, където има връзка на вени с перфориран генезис с повърхностни.

В резултат на прогресивния процес пациентът започва да изпитва бърза умора, има известна тежест и рапсиране в краката, има мускулни крампи в краката, краката и краката придобиват подпухналост и развиват парестезии. Освен това, краката са предимно подути късно вечерта, но след сън тази подпухналост преминава.

Много често варикозното заболяване се усложнява от острия тромбофлебит на вените на повърхността с прояви на зачервяване, стрии като болка, стягане на вени, което се характеризира с разширение, както и с перифлебит. Много често варикозната вена се разкъсва в резултат на леки увреждания и това води до кървене. По принцип кръвта от взривен възел може да бъде излята от поток и понякога пациентът губи достатъчно количество от него.

Освен това няма известни трудности при диагностицирането на разширените вени на долните крайници, както и при добавянето на CVI въз основа на оплакванията на пациентите, историята на заболяването и резултатите от обективния преглед.

Важна стойност при диагностицирането е способността да се определи състоянието на клапните вени на основната и комуникативната природа, както и да се оцени проходимостта на дълбоките вени.

Причините за варикозно заболяване

Този патологичен процес се характеризира с разширение на вени, разположени на повърхността под кожата, и е свързано с неправилна работа на клапи във вените и с нарушаване на кръвообращението в тях. Разширените вени са една от най-честите съдови заболявания сред половината от населението.

Съществуват, като правило, няколко предразполагащи фактора за развитието на болестта, както и нейната прогресия. Определен принос на наследствеността за появата на разширени вени все още няма доказателства. Появата на този патологичен процес в настоящия момент може да бъде повлияна от характера на храненето, начина на живот и условията, дължащи се на промени в хормоналния фон.

В допълнение, затлъстяването се счита за един от основните рискови фактори за появата на заболяването. И с нарастващата тежест на затлъстяването, честотата на тази патология се увеличава. Много често варикозните вени се провокират от хиподинамията и недохранването. Към днешна дата населението на развитите страни се хранва с продукти, които са претърпели висока степен на обработка, но не консумират достатъчно растителни влакна, съдържащи се в суровите плодове и зеленчуци. Тези влакна от растителен произход участват в укрепването на стените на кръвоносните съдове, предотвратяват образуването на хроничен запек, което увеличава налягането в перитонеума и образуват разширени вени.

Също така появата на този патологичен процес е свързана с неправилна организация на работния процес. Много хора прекарват значително време в изправено или седнало положение в зависимост от работата си и това е лошо отразено в клапанния апарат на вените на долните крайници. В допълнение, неблагоприятната работа е свързана с тежък физически труд, особено под формата на дръзко натоварване на краката при повдигане на тежести.

Днес потокът от кръв във вените е неблагоприятно повлиян от дългосрочни пътувания или полети, които допринасят за възникване на стагнация на венозна кръв в краката и са свързани с рискови фактори за образуването на венозни патологии. Освен това, носенето на плътно бельо води до компресиране на вените в областта на слабините, а корсетите увеличават налягането в перитонеума, така че не ги препоръчвайте да носят постоянно. Това важи и за обувки с висок ток, когато има и неудобни стъпала.

Повторната бременност е доказан рисков фактор за появата на разширени вени. Това може да се обясни с факта, че разширената матка повишава налягането в перитонеума и прогестеронът разрушава влакната от еластичния и колагеновия произход, които се съдържат във венозната стена. Също така, заболявания като ревматоиден артрит, остеопороза , променящ се хормонален статус, повишават риска от този патологичен процес.

Характерните причини за разширяването на вените са характеристиките на тяхната структура по долните крайници. На повърхността има система от вени, т.е. подкожни вени, като малки и големи, както и система от дълбоки вени в областта на бедрото и долната част на крака и перфориращи вени, свързващи двете предишни системи. При нормална циркулация на кръвта, потокът от кръв към долните крайници се среща в 90% от дълбоките вени и 10% в повърхностния. Но кръвта се движеше към сърцето, а не обратното, има клапани във венозните стени, които са затворени, не позволявайте кръвта да премине под влиянието на гравитационната сила от горе надолу. Също така от голямо значение са мускулните контракции, които подпомагат нормалния кръвен поток. В допълнение, стагнацията на кръвта се развива във вертикално положение, във вените налягането започва да се увеличава и това води до тяхното разширяване. В бъдеще се образува недостатъчно функциониране на клапаните, което кара клапите на клапаните да не се отварят, което води до неравномерно движение на кръвта от сърцето.

Вентилите с дълбоки вени претърпяват особено бърза повреда в резултат на максималното натоварване върху тях. И за да се намали свръхналягането с помощта на системата от перфорирани вени, кръвта влиза във вените, разположени под кожата, които не са предназначени за голям брой. Всичко това води до пренатоварване на венозните стени и като резултат се формират характерни варикозни нодули. Въпреки това, увеличеният обем кръв продължава да тече в дълбоките вени, като по този начин образува недостиг на клапните вени на перфорния ген, без да има известни препятствия за кръвния поток в хоризонтално положение, първо в дълбоките съдове и след това в повърхностните. И накрая развива CVI с такива прояви като подуване, болка и язви с трофичен характер.

Симптоми на варикозна болест

Кортикостероидното заболяване се характеризира с разширяване на вени, локализирани под кожата, под формата на сакални или цилиндрични промени. С това патологично заболяване се появява на повърхността на кожата на шията и краката, вените се изкривиха във формата. Максималната поява на варикозни възли се образува след продължително или тежко физическо натоварване. Много често вените се разширяват при млади жени по време на бременността или след нея.

Ранният стадий на разширени вени се характеризира с няколко и неспецифични симптоми. В този момент пациентите стават бързо уморени, с постоянно тегло в краката, изгарящи, разрушаващи, особено след физическо натоварване. Също така понякога има отоци с преходна природа и болки в болката по цялата дължина на вените. В същото време към вечерта глезена и стъпалото на крака набъбват след продължителни статични натоварвания. Определена характеристика на отоците е изчезването им сутрин, след нощна почивка. На този етап, по правило, няма видими признаци на вени. Тези симптоми на началния етап обаче трябва да бъдат сигнал за лечение на пациента от специалист, за да се предотврати прогресията на разширените вени.

Това заболяване се характеризира с бавно развитие, понякога в продължение на няколко десетилетия. Следователно, в резултат на лошо лечение, варикозното заболяване в неговата прогресия образува CVI ( хронична венозна недостатъчност ).

Важен симптом на заболяването са и съдовите звездички, които представляват паяжина от леко увеличени капиляри, практически видими под кожата. Понякога премахването на нарушенията на дисмормоналната природа, изключването на сауната, солариума ви позволява да забравите веднъж завинаги за такова заболяване като разширени вени. Но най-вече тези съдови звездички се отнасят до единствения признак на преливане на вените на повърхността и образуването на разширени вени. Ето защо, появата на дори малък такъв знак би трябвало да служи като сигнал за консултация с хирурга.

В допълнение, разширените вени са дискомфорт от козметичната страна на въпроса, така че лекарите извършват хирургични операции за решаване на такива проблеми.

Степен на варикозно заболяване

Това заболяване може да се прояви в различна степен на тежест и се характеризира с различна структура, която е свързана с неговите клинични симптоми. По принцип се различават няколко вида структура на разширените вени на повърхността. За първия тип, основният тип, разширението на главния ствол на хиподермичните вени е характерно, без да се прикрепят към тях притоци. Вторият тип или в насипно състояние е мрежово разширение в присъствието на няколко клона. Този вид варикозно заболяване се открива в самото начало на заболяването. Но със смесен тип има комбинация от двете предишни, а този трети тип е много по-разпространен от други.

Симптомите на варикозното заболяване са пряко зависими от етапа на патологичния процес, който се разделя на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.

В допълнение, IBC на разширените вени разграничава патологията от язва, възпаление, наличие на едновременни язви и възпаление на долните крайници и разширяване на вените без възпаление или язви.

Първата степен на варикозно заболяване се характеризира с умерено изразена дилатация на вените по повърхността по протежението на основните стволове или клони, без да има известни прояви на повреда на вентилните клапи върху повърхността и комуникативни свойства. Пациентите изглеждат незначителен характер на болка в крака, определена тежест, умора на фона на продължителни натоварвания. Извършените диагностични тестове показват задоволителна функция на клапите и наличната лека дилатация на вените под кожата показва слаба ефективност на изтичането във вените от засегнатия крайник. Първата степен на VN съответства на компенсаторния стадий на разширени вени.

Втората степен на варикозно заболяване се характеризира с разширяване на повърхностните вени с повреда на техните клапани въз основа на проби от функционални свойства. В процеса на нарушаване на изтичането във вените се развива лимфната система на крайниците, която се проявява чрез подуване на краката и гънките. Типично подуване възниква след продължително усилие върху долните крайници, които изчезват след почивка в хоризонтално положение. В допълнение, има постоянен модел на силна болка в засегнатия крайник. За втората степен на заболяването е характерно съответствието на етапа на субкомпенсация.

При третата степен на разширени вени повърхностните вени се разширяват и дисфункцията на клапите на дълбоките вени, перфориращи и подкожни, което води до постоянна венозна хипертония в дисталните части на крайника. Това причинява нарушаване на микроциркулацията и образуването на трофични язви. В областта на гърдите пигментацията на кожата се развива с първоначални прояви на индуктивния патологичен процес. Но краката и гърлото, особено ако има трофични смущения, се характеризират с постоянно подуване. Това се свързва с нарушения на изтичане на кръв и с лезии на лимфната система на крайни органични природни дадености и лимфостоза от вторичен произход. Симптоматиката на третата степен на варикозно заболяване е достатъчно изразена, разнообразна и постоянна.

При по-нататъшно прогресиране на разширените вени трофичните зони на язва се разширяват до известна степен, дерматит, появява се екзема , което показва наличието на четвъртия стадий на заболяването. Последните две степени на тежест представляват етапа на декомпенсация на патологичния процес. В този случай се нарушава не само локалната, но и общата хемодинамика. Чрез балистокардиография е възможно да се открие анормална контрактилност на сърдечния мускул, която се открива при 80% от пациентите с декомпенсация на варикозна болест.

Важен момент при избора на подходящо лечение е да се определи степента на варикозно заболяване и вида на разширените повърхностни вени.

Лечение на варикозни заболявания

Комплексното лечение на болестта на варикозните крака се счита за сложен процес, който зависи пряко от тежестта на заболяването. Като правило се използват хирургични и консервативни методи за лечение.

Разширените вени се лекуват без хирургическа интервенция и дават положителни резултати само в самото начало на патологичния процес, когато проявите на кожата се изразяват умерено, умерено намаляват способността за работа. Този метод на лечение, като консервативен, също се използва поради противопоказания за хирургическа намеса. В допълнение, този метод се използва непременно в постоперативния период, за да се предотвратят повтарящи се състояния на разширени вени.

По време на консервативното лечение тежестта на рисковите фактори се намалява с използването на адекватно физическо усилие, използването на еластична компресия, лекарства и физиотерапия. Само комбинация от всички тези медицински мерки може да гарантира положителен резултат.

На първо място, рисковите фактори за появата на разширени вени са идентифицирани и се опитват да ги повлияят. Освен това група от хора, при наличието на определени рискови фактори за това заболяване, както и с генетично предразположение, дори при отсъствие на симптоми на варикозно заболяване, трябва да се консултират два пъти годишно с флеболог, като използват ултразвуково изследване на вените на долните крайници. Също така, ако няма усложнения като тромбофлебит или тромбоза, се препоръчват редовни упражнения за вените на долните крайници. Необходимо е да се разхождате повече, да носите само удобни обувки, да плувате, да се занимавате с колоездене и джогинг. Извършването на всяко физическо натоварване трябва да се извършва с използването на еластична компресия. Абсолютно противопоказно при извършването на упражнения с лезии на долните крайници е необходимо да се изключи използването на планински ски, тенис, волейбол, баскетбол, футбол, различни видове бойни изкуства, където преобладават напреженията върху долните крайници, както и упражнения, които включват повдигане на значителни тежести.

В къщи, след препоръките на специалист, изпълнявайте прости упражнения. Като правило, преди началото на часовете краката трябва да са в издигнато положение за няколко минути, за да подготвят тялото за определени видове упражнения. Изборът на скорост и скорост на упражненията се избира стриктно индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид неговите физически възможности. Но основното нещо в такава физическа култура е нейната редовност. Освен това се препоръчва да се прилага ежедневно контрастен душ с редуващи се масажи на краката с топла и студена вода в продължение на пет минути.

Еластичното компресиране е метод за лечение на разширени вени с използване на превръзка или използването на компресиран трикотаж. В този случай се дозира сгъстяването на мускулите, което подобрява кръвообращението през венозните съдове и предотвратява явленията на застояла природа. Благодарение на изкуственото поддържане на съдовия тонус, вените спират да се разширяват и по този начин се предотвратява профилактиката на тромбозата.

За лечение на всички стадии на разширени вени се използват флеботоници, които постепенно усилват венозните стени. Сред тях са Antistax, Escuzan, Ginkor Fort, Flebodia 600, Asklezan, Troxevasin, Detralex, Anvenol, Cyclo 3 Fort, които са били използвани дълго време, в продължение на шест месеца или повече. В допълнение, предписвайте лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта - това са антиагреганти като Curantil, Aspirin; лекарства, които облекчават възпалението (диклофенак). Цялата медикаментозна терапия на разширени вени трябва да се предписва само от лекуващия лекар, затова не препоръчвайте самолечение. Но локалната терапия под формата на мехлеми и гелове без признаци на тромбофлебит или тромбоза е просто нежелана.

Сред физиотерапевтичните методи на лечение, лазерът, електрофорезата, магнитното поле и приложението на диадинамичните токове имат най-добър ефект.

Кортикостероидната болест се отнася до заболяване от хирургичен характер, което може да бъде напълно излекувано след прилагането на хирургическа интервенция. Като правило има няколко вида хирургично лечение (флебектомия, склероза и лазерна коагулация), които са пряко зависими от тежестта на патологичния процес и местоположението на неговата локализация.

При извършване на флебектомия се отстраняват варикозно-разширените вени. Основната цел на операцията е да се елиминира патологичното изпускане на кръв чрез отстраняване на основните стволове на малка или голяма повърхностна вена и обличане на перфориращите вени. Тази операция обаче не се провежда при наличие на съпътстващи заболявания, които могат само да влошат съществуващото състояние; късни стадии на разширени вени; бременност ; съществуващите гнойни процеси и старостта. Ендоскопските методи за лечение се използват за флебектомия, което прави тази операция по-безопасна.

По време на склероза, се инжектира склерозант в разширения венозен съд, причинявайки свързването на венозните стени и по този начин спира кръвния поток. В резултат на това патологичният изтичане на кръвта престава с едновременното отстраняване на козметичния дефект, тъй като в този момент венозният съд пада и е практически невидим. Употребата на склеротерапия обаче е ефективна само с разширяването на малки клонове на основните стволове, поради което тя се прилага ограничено. Предимството на тази хирургическа интервенция е липсата на следоперативни белези, хоспитализация на пациентите, а в периода след склерозата пациентът не се нуждае от специфична рехабилитация.

Коагулацията с лазер се основава на унищожаването на венозната стена поради топлинните ефекти. В резултат на този процес венозният лумен е запечатан. Този метод на хирургия е показан само с разширена вена до десет милиметра.

Предотвратяване на разширените вени

Предотвратяването на това заболяване може да бъде първично, което предотвратява развитието на разширени вени и вторично - в присъствието на патологичен процес.

Понастоящем повечето хора обръщат голямо внимание на превенцията на това заболяване. Редовно изпълняваните прости мерки могат значително да намалят появата и по-нататъшната прогресия на разширените вени. В този случай е много важно, преди всичко, да се движи повече, а също така да се редува дълъг статичен товар с плуване, бягане, ходене, каране на велосипед. Вие също трябва да правите някои прости упражнения на работното си място.

При наличието на разширени вени е необходимо да се опитате да поставите краката си в повдигнато положение колкото е възможно по-често. Борба с наднорменото тегло, което не позволява да се увеличи. Също така е много важно да ходите в удобни обувки с максимална височина на петата до пет сантиметра и, ако е необходимо, да използвате ортопедични стелки. Освен това, по време на бременност, като се вземат естрогени или орални контрацептиви, задължителен момент е изследването на вените на долните крайници с помощта на ултразвук.