тиреотоксикоза

тиреотоксикоз фото Тиротоксикозата е патологично състояние, причинено от излишък на тиреоидни хормони в организма. Понякога това състояние се нарича - интоксикация с хормони на щитовидната жлеза. В медицинската практика синонимът на тиреотоксикоза е хипертиреоидизъм, който се проявява чрез повишаване на функцията на щитовидната жлеза жлеза. Въпреки това, увеличаването на функцията на щитовидната жлеза често се случва в ежедневните условия ( бременност при жени и т.н.), докато терминът тиреотоксикоза най-пълно разкрива значението на болестта, а именно отравяне с хормона на щитовидната жлеза.

Тиротоксикозата е патологично състояние, обратното на хипотиреоидизма. Значението на разликата се състои във факта, че при хипотиреоидизъм съдържанието на тиреоидни хормони е незначително и скоростта на всички процеси, функциониращи в човешкото тяло, е значително намалена, докато при тиротоксикозата, напротив, се наблюдава максимално производство на хормони с най-висока активност

Тиротоксикоза - причини

Основната причина за тиреотоксикозата е дифузната токсичност. Наблюдава се при около 75% от пациентите. Обикновено това заболяване е наследствено по природа и се наблюдава заедно с други автоимунни заболявания ( автоимунен тироидит и т.н.). Тиротоксикозата не е независимо заболяване, а представлява цялостен комплекс от симптоми, наблюдавани при заболявания като болестта на Байдова, аденом на хипофизата, тиреотоксичен аденом, многоиндуларен хипертироиден гоитър, подостър тироидит.

Значително по-малка тиреотоксикоза може да бъде причинена от прекомерно вкарване в тялото на тиреоидни хормони (трийодотиронин, тироксин), които се използват като заместващо лечение след непълно резекция на щитовидната жлеза след отстраняване на цялата жлеза с хипотиреоидизъм.

Тиротоксикозата може да се появи първо при кърмачета, при по-големи деца или при възрастни. Предразположението към развитието на болестта обикновено трае цял живот. Преди това тиреотоксикозата е свързана с дифузен токсичен гущер, но няколко по-късно са класифицирани и други заболявания, свързани с тиреотоксикоза. През 1961 г. дифузен токсичен гущер е официално признат като разстройство на щитовидната жлеза, докато тиреотоксикозата също е дефинирана като симптоматичен комплекс поради излишък на тиреоидни хормони в кръвта.

Има теория, че пациентите с прогресивен стадий на заболяването имат абнормни тироидни стимулиращи хормонални рецептори, които възприемат собствената си имунна защита като чужди. Вторият вариант разглежда нарушения на имунитета, които се състоят в това, че не възпрепятстват имунния отговор срещу техните тъкани

Форми на тиреотоксикоза

• Лесна форма на тиреотоксикоза. За тази форма се характеризира с лека загуба на тегло, тахикардия в лека форма (палпитация от порядъка на 100 удара на минута). Дисфункцията се наблюдава изключително в щитовидната жлеза, сърдечните контракции остават нормални, другите органи не са засегнати

• Средната форма на тиреотоксикоза. С тази форма пациентът значително губи тегло, сърдечната честота е достатъчно висока (около 120 удара в минута). Тахикардията става трайна и не се влияе от промени в съня или позицията на тялото. За средната форма, характеризираща се с храносмилателни нарушения, които водят до симптоми на надбъбречна недостатъчност и диария, временни промени в сърдечния ритъм, проблеми с въглехидратния метаболизъм, има намаляване на холестерола

• Тежка форма на тиреотоксикоза. Тази форма се наблюдава при случаи на наблюдавани преди това нарушения на адекватното функциониране на щитовидната жлеза, които не са били напълно излекувани, или самата терапия не е била правилно предписана. Тежката форма на тази болест води до тежка дисфункция на органите и системите

Обикновено причината за гореописаните форми на тиреотоксикоза е дифузен токсичен гущер, но понякога причината за заболяването може да бъде голям брой тиреоидни хормони, които влизат в организма от околната среда и високо съдържание на йод (използването на йод съдържащи лекарства) фото тиреотоксикоза

Тиротоксикоза - симптоми

Хората с тиреотоксикоза се оплакват от чувство на страх и тревожност, повишена раздразнителност, потене, нарушение на съня; треперене на багажника, езика и пръстите; сърцебиене, внезапна загуба на тегло, болка в сърцето, гадене, повръщане, диария, екзофталмос, намаление или противоположно увеличение (с лека / умерена форма) на апетит.

Първоначално функцията на черния дроб не се нарушава, но тъй като симптомите на тиреотоксикоза се увеличават, се наблюдава значително увеличение на черния дроб. Концентрацията на билирубин в кръвта се повишава, може да се развие жълтеница. При тежка дългосрочна тиреотоксикоза се наблюдава нарушена функция на половите жлези (при мъже - гинекомастия и намалена ефикасност при жените - аменорея и дисменорея). Може би появата на симптоми на диабет на щитовидната жлеза.

На практика 100% от пациентите имат намаление на умствената активност, емоционални разстройства, астения. При тежка форма на тиреотоксикоза основният метаболизъм достига 100%. При продължително съществуващо заболяване метаболизмът и катаболизмът на протеините се подобряват, което може да послужи като стимул за развитието на такова заболяване като остеопорозата . Отстрани на сърдечно-съдовата система се развива цял комплекс от заболявания, наречен "тиреотоксично сърце". Нарушенията в кръвоносната система се състоят от повишен сърдечен ритъм, повишен обем на циркулиращата кръв и скоростта на кръвния поток. Често шумът и усилването на сърцето звучат (по-често на върха на сърцето), постепенно увеличаване на лявата камера и след него цялото сърце.

Изолирайте специална форма на тиреотоксикоза, която на фона на брадикардия или нормален ритъм се проявява чрез атаки на тахиисстоличната форма на предсърдно мъждене, при отсъствие на симптоматика на токсичен гръклян.

С увеличаване на размера на щитовидната жлеза пациентите имат оплаквания от увеличаване на обема на врата и нарушение на преглъщането. Дифузен токсичен гущер се характеризира с прояви на инфилтрална офталмопатия - фотофобия, лакримация, усещане за пясък и налягане в очите, удвояване в газове, намалено зрение. Също така, специално внимание се обръща на екзофталмоса, проявяващ се в изпъкналостта на очните топки

Тиротоксикоза - лечение

За да се определи правилната тактика за лечение на тиреотоксикоза, нейната причина се определя преди всичко. Най-често това е дифузен токсичен гущер. За тази болест са разработени три основни метода на лечение - лечение с радиоактивен йод, консервативно и хирургично лечение.

Лечението на тиреотоксикоза с радиоактивен йод е напълно безболезнено и се състои в поглъщане на капсула или течност с радиоактивен йод, който попада в тялото, се натрупва в клетките на жлезата и води до тяхната смърт и последваща замяна с съединителна тъкан. Хипотиреоидизмът е основното усложнение при лечението с този метод. В такива случаи е показана целогодишна заместваща терапия с тиреоидни хормони.

Консервативното лечение на тиреотоксикозата е прилагането на тиреостатични лекарства (пропилтиоурацил, тиамазол), чието действие е насочено към потискане на активността на щитовидната жлеза. Консервативното лечение изисква навременни и точни медикаменти и редовни посещения на ендокринолога. Освен това с помощта на лекарства те се опитват да компенсират нарушенията на автономната нервна система, хипоталамуса и централната нервна система.

Хирургично лечение на тиреотоксикоза се извършва само в случай на неефективност на консервативни методи на лечение, с местоположение zoroshnogo, с подозрение за злокачествен тумор и значително повишаване на щитовидната жлеза

Тиротоксикоза при деца

Обикновено тиреотоксикозата се открива при деца, които са родени от жени, които са имали тази болест в миналото или които я имат в настоящето. При развитието на тиреотоксикоза при новородени, определена роля играят действащите стимуланти на щитовидната жлеза и други стимулиращи тироиди антитела, често определени в кръвта на майката и детето и преминаващи през плацентарната бариера.

Като правило шест до дванадесет седмици след раждането преминава тиреотоксикоза при новородени, но в изключителни случаи тя остава и продължава много години, придружена от типична клинична картина на дифузен токсичен гущер. Децата с тиреотоксикоза (обикновено момчета) обикновено се раждат преждевременно. Най-характерната особеност на тези деца е изпъкналото изпъкнало чело, много деца имат разширена щитовидна жлеза, тяхната телесна температура е леко повишена. На фона на повишен метаболизъм е характерно лошо повишаване на теглото, диария , повръщане, изпотяване, тревожност, възбудимост, екзофталмози. Възможно е да се наблюдават и следните симптоми: уголемяване на далака и черния дроб, повишена сърдечна честота, жълтеница, респираторна депресия, тромбоцитопения, аритмия, уголемяване на сърцето, прекомерно развитие на лимфоидна тъкан и оток. Радиографското изследване на скелета ясно показва краниотеноза и ускорено развитие на костната система. В кръвта има много ниска концентрация или пълна липса на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, с повишено съдържание на хормони на щитовидната жлеза

Още статии по тази тема:

1. Хипертиреоидизъм

2. Пептична язва

3. Затлъстяване на черния дроб