елефантиазис

слоновость фото Слабинността е хронично прогресивно заболяване, което е пряко свързано с нарушаването на лимфния поток през лимфните съдове и хиперплазията на подкожната тъкан и / или кожата, изразяващо се в постоянно увеличаване на обема на различни части на тялото поради дифузен оток.

Тази патология засяга не само хората, но и животните и хората я наричат ​​"болест по слоновете". Слончетата са по-чести при младите жени. Не бъркайте еленатизата с лимфостазата, тъй като "лимфостазата" е само първоначалната връзка в патогенезата на развитието на елефантизата. Епицентърът на разпространението на слоновете се счита за страни със субтропичен и тропически климат, но изолирани случаи се срещат и в европейските страни.

Прогнозата за живота при пациенти, страдащи от всяка форма на елефантиза, е благоприятна, но прогнозите по отношение на резултатите на пациента са изключително неблагоприятни. това заболяване има не само неестетични външни признаци, но и ограничава елементарната двигателна активност.

Слонът причинява

Според етиологичните признаци, всички случаи на елефанция могат да бъдат приписани на една от двете основни групи: първична или вторична.

Първично означава идиопатична елефантиза, причинена от вроден дефект в развитието на съдовете на лимфния канал. Вродената лимфангиопатия включва: аплазия (пълна липса на лимфни съдове във всяка област), хипоплазия (недоразвити съдове с намален лумен) и хиперплазия, комбинирана с недостатъчност на клапаните.

Има мнение, че вродената елефантиза е генетично обусловена и предавана чрез наследяване, както се вижда от множество рандомизирани изследвания. Първите прояви на първична елефантиза се появяват в юношеството и тази група съставлява около 5% от случаите в общата структура на заболеваемостта.

Вторичната елефантиза може да възникне, когато пациентът има набор от предразполагащи фактори, които включват такива патологии като:

- еризипела , която се получава в резултат на нарушаване на лимфния поток през възпалените лимфни съдове. Развитието на елефантиза в този случай се дължи на повтарящия се курс на еризипела, придружен от необратими промени в лимфната система в ограничен район на тялото;

- хирургични интервенции, придружени от отстраняване на група от големи лимфни възли, в резултат на което тялото нарушава нормалната циркулация на лимфата. Най-често слонният тип от този тип пациент страда с онкопатология;

- поражение на съдовете на лимфния канал от специфични видове паразити и хелминти, които не само запушват лумена на съда, но също така причиняват локална възпалителна реакция, което утежнява процеса на лимфна застой;

- Онкологичните заболявания на етап метастази в регионалните лимфни възли създават условия за нарушаване на лимфната циркулация;

- хроничните заболявания в системата на венозното легло ( флеботромбоза , варикозни вени ) са придружени от прогресивен венозен застой, който провокира застоящи промени в съдовете на лимфната система;

- сепсис, при който се наблюдават възпалителни промени във всички органи и системи;

- сифилитично увреждане на лимфния канал;

- изолиран първичен лимфаденит и лимфангит, при условие че няма адекватно лечение.

Обикновено лимфният поток е постоянна циркулация на лимфната течност, която се образува в резултат на първо филтриране на кръвната плазма в интерстициалното пространство и след това в съдовете на лимфния канал.

При етиопатогенезата на елефантизата трябва да се отбележат такива основни връзки: нарушаването на нормалния лимфен поток през лимфните съдове, причинено от една или друга причина - развитието на хроничен ограничен оток - нарушаването на всички метаболитни процеси в подкожната мастна тъкан, които се разпространяват по кожата и фасцията - импрегнирането на интерстициум от високо молекулни протеини фиброза - повишена недостатъчност в лимфната система - прогресиращ оток на меките тъкани - развитие на необратима фиброза.

В зависимост от фазата на етиопатогенезата, в която се намира болестта, се разграничават няколко патологични стадия на елефанция:

- Лимбедема (лека степен), проявяваща се чрез изразено прогресивно подуване на меките тъкани в ограничена област на тялото;

- междинен стадий, при който отдалечената част на крайника има вече признаци на фиброза, а проксималният е в стадий на лимфедем;

- Фибридема, проявявана чрез обща фиброза на меки тъкани и кожа.

Симптомите на слона

Първичната и вторичната елифания имат много общи при клиничните симптоми, но има и специфични симптоми. Например, първичната елефантиза се характеризира с ранен дебют на болестта (в периода на юношеството) и бърз прогресивен курс, докато образуването на детайлна клинична картина на вторични слонове понякога отнема години и десетилетия.

Най-честата клинична форма на болестта е елефантиза на долните крайници. Началният стадий на заболяването няма специфични симптоми и се проявява само при малък оток на отдалечените участъци на единия или и на двата крайника, който се получава след продължително престояване. На тази фаза на патологичния процес единственото оплакване на пациента може да бъде усещането за "raspiraniya" в долния крайник. При обективно изследване на пациента не се определят промени в структурата, цвета и температурата на кожата. Единственият симптом, показателен за отоци на застояла природа, е "появата на депресии в меките тъкани след палпиране и локално излагане".

С прогресията на елефантизата отокът става резистентен и се простира до проксималните части на долния крайник. На този етап от слона, специфичните промени в обвивката на кожата се появяват под формата на локално уплътняване в меките тъкани, кожата над тях е слабо изместена поради наличието на влакнести мостове, но повърхността и цветът на кожата не се променят. Пациентът не забележи особена болка в засегнатия крайник и единствената жалба най-често е козметичен дефект.

При продължителен ход на заболяването и отсъствието на навременна адекватна терапия се утежнява отокът на долния крайник, в резултат на което той придобива огромни размери и при най-слабото травмиране на кожата се развиват еризипели, трофични язви и хиперкератоза . Палпирането на меките тъкани е трудно поради наличието на големи влакнести възли, отделени чрез кожни гънки.

Клиничните прояви на вторичната елефантиза директно зависят от заболяването, което се превърна в основната причина. Например с еризипела винаги има признаци на възпалителна реакция на кожата в отговор на получаването на инфекциозен агент под формата на: зачервяване, повишена локална температура, подуване и нежност в палпацията.

Рамото на слона е много по-малко разпространено от долния крайник на слона и има същите клинични етапи и прояви.

Съществува особена симптоматика в елегантността на външните гениталии, която се наблюдава при мъжете и жените. В началото на заболяването има прогресивно нарастване на вулвата и скротума със сгъстяване на кожата. Кожните обвивки имат хиперпигментирани зони с признаци на хиперкератоза и папиломатозни израстъци. Поради сгъстяване и закръгляне на кожната гънка на препуциума, уринирането и еякулацията стават по-трудни, поради което пациентите с елефантиаза на скротума страдат от импотентност. Тази клинична форма на елефантиза често се съпровожда от появата на усложнения под формата на екзематозен дерматит, капчица и развитие на септично състояние с прикрепване на стрептококова инфекция.

Някои специфични клинични прояви се характеризират с елифация, причинена от филилоза на лимфните съдове. По този начин, тези пациенти не се занимават предимно с оток, както при първична елифантиаза, но с подчертано сърбеж на кожата, придружен от появата на папулен обрив в ограничена област на тялото (бедрото, долната част на крака, долната част на ръката, долната част на корема). Кожата придобива структурата на "лимонова кора" и бързо се подлага на хиперпигментация и трофични смущения.

Лечение на слонове

Докато се развива плътен оток, на пациента трябва да се препоръчат методи на консервативно лечение, което предполага съответствие с правилния режим на двигателя, приемане на лекарства и физиотерапия. Така че пациентите трябва да изключват ортостатичните натоварвания и да нормализират физическата активност (ходене, плуване). За да се предотврати разпространението на оток в близките области, трябва да се носят редовно специални елементи от медицинските трикотажни изделия.

Като лекарствено лечение е препоръчително да се използват диуретици (Diacarb 250 mg 1 р дневно), протеолитични ензими (трипсин 5 mg, разтворени в 2 ml физиологичен разтвор и влизат в / m 1 r / day в продължение на 10 дни), блокада на новокаина подкожно локално приложение на 0.25% новокаин в доза от 1 ml).

С елантиазис, причинен от хелминтиоза, е препоръчително да се предписват противоглистни лекарства (доксициклин 200 mg 1 р / ден, албендазол 400 mg дневно в продължение на поне 1,5 месеца).

Ефективните физиотерапевтични процедури, които спомагат за намаляване на едемът, са ултравиолетовото облъчване, електрофорезата с използване на протеолитични средства (хиалуронидаза, трипсин, лидаза), пневмомасаж.

При дебюта на болестта желаният положителен ефект може да се постигне с помощта на редовни курсове на лимфен дренажен масаж. Този тип манипулация се провежда всеки ден с курс от най-малко 12 процедури. Както всяка медицинска манипулация, лимфен дренажен масаж има противопоказания за употребата: онкопатология, всеки триместър на бременността и заболявания с инфекциозна природа в острия период.

Индикация за провеждане на хирургична намеса е липсата на ефект от използването на консервативна терапия. На етапа на лек оток се извършва изрязване на увредени лимфни съдове и образуване на лимфофивна анастомоза. Ако заболяването е във фибродермалната фаза, е необходима по-радикална операция, включваща дълбока резекция на областите от влакнести меки тъкани заедно с кожния капак, след което е необходима допълнителна пластична операция за заместване на капака на кожата.

При елефантиза на външните генитални органи се извършва пълно отстраняване на увредените скротични или външни части на сливата. Новият скротум се формира поради здрави меки тъкани, взети от областта на бедрената кост. В ситуация, при която ефандизисът е усложнен от епидидимит, е необходимо да се извърши хемикастратация.

Съдовите хирурзи препоръчват комбиниране на традиционните методи на лечение с прилагането на традиционните рецепти за лекарства, сред които има рецепти за външна и вътрешна употреба.

Чесънът е отлично действие против едема, поради което за лечението на елентиназата се препоръчва да се използва смес от чесън и мед (250 грама счукан чесън за 300 грама мед) по 1 супена лъжица всяка. 1 r / ден за 2-3 месеца.

Като средство за локално лечение на елефантиза се прилага компрес от натрошени листа от лимонов балсам или мента, който се наслагва върху увредения крайник и се оставя за една нощ.

Ако има трофични лезии на кожата под формата на язви и изкривявания, е необходимо да се избърсва засегнатата кожа с масло от магарешка риба, която има не само антисептични и противовъзпалителни свойства, но и лечебен ефект на раната.