сиалоаденит

сиалоаденит фото Сиалоаденитът е възпалително заболяване, локализирано в слюнчените жлези, възникващо по една или друга причина (инфекция, травматичен ефект, аномалия на развитието). В ситуация, при която се използва субстрата за развитието на сиалоаденити инфекциозна болест, трябва да бъде в диагнозата, за да покаже вторичния си характер. Има и първичен сиаладенит, които най-често се дължат на нарушение на ембриогенезата на слюнчените жлези и се наблюдават в педиатричната практика.

Най-патологичният процес със сиалоаденит е едностранно асиметричен по природа, но в световната практика има данни за множествени лезии.

Причини за сиалоаденит

Най-често срещаната структура на заболеваемост на етиопатогенетичния вариант на тази патология е паротидният сиалоаденитит. Всички причини за появата на сиаладенити на слюнчените жлези могат да бъдат приписани на една от двете основни етиологични групи (епидемична и неепидемична група).

Основната причина за развитието на епидемичната форма на сиалоаденит е поглъщането на вирусни или бактериални частици в тялото, които причиняват локална и обща възпалителна реакция. При тези условия се развива обикновено гноен сиаладенит, който може да се разпространи при здрави индивиди с помощта на метода за предаване на въздушни вируси. Епидемичната форма на сиаладенити е по-често срещана в педиатричната практика и признаването на заболяването не създава затруднения за опитни инфекции поради развитието на цял спектър от патогмонични клинични признаци.

Неепидемичният остър серозен сиалоаденит се развива в резултат на нарушение на изтичането на слуз по слюнчените канали, което се случва, когато травматичният ефект е тежък, блокиран от чуждо тяло или строеж, когато се развива калциев сиаладенит.

Развитието на възпалителни промени в слюнчените жлези, което винаги се случва със сиалоаденити, се улеснява от наличието в устната кухина на хронични инфекциозни огнища под формата на кариозни зъби.

В допълнение, неепидемичният паротиден сиаладенит може да се развие като усложнение на други заболявания на инфекциозния профил или хирургическите интервенции.

Симптоми и признаци на сиалоаденит

Остър сиаладентит на слюнчената жлеза е съпроводен от развитие на подпухналост, инфилтрация, гнойно топене и некроза на жлезистата тъкан с по-нататъшно заместване от съединителната тъкан и образуването на белег. Не във всички ситуации, резултатът от острия процес е гной и некроза, по-често в по-ранните етапи настъпват възпаление.

В ситуация, при която пациентът има сиалоаденит на паротидната жлеза, патогномичният признак е появата на синдром на силна болка при отваряне на устата, както и движения на главата. С течение на времето, подуване на меките тъкани се простира до съседните области (букална, субмундибуларна, долночелюстна област, както и горната част на цервикалната област).

При извършване на дълбоко палпиране, което е трудно поради синдрома на силна болка, в проекцията на предполагаемото положение на паротидната жлеза се усеща гъст инфилтрат. В ситуация, при която към пациента е прикрепено усложнение под формата на гнойно сливане, се определя положителен симптом на флуктуация в областта на лезията.

Специфичен признак на сиалоаденит е хипо- или хиперсалигация , с нарушение на качествения състав на слюнката (разкрива люспи от слуз, смес от гной и дори смачкан епител).

Субандибуларният сиалоаденитит дебютира с такива симптоми като болка при преглъщане, оток на субмундибуларния и сублингвалния регион и последващо разпространение в цервикалния район. Визуалната проверка на пациента с подмандибуларен сиалоаденит показва увеличаване на плътността на жлезата при запазване на нейната подвижност в проекцията на дисталната част на челюстната ивица.

Остър серозен сиалоаденит на сублингвалните жлези се съпровожда от появата на болезнени усещания по време на движението на езика, както и от увеличаване на сублингвалните гънки. Обективните признаци на сиалоаденит трябва да се разглеждат като визуализиране на увреждане на лигавицата над мястото на жлезата, отхвърляне на гной и некротична тъкан на жлезата.

Контактът със сиалоаденити се появява, когато възпалението се разпространява от флегмона на зоните с паротид-маска и сублингвал. След отваряне на флегмон, като правило се развива едностранно сиалоаденит. В допълнение към клиничните прояви, цитологичното изследване на секрецията на слюнчените жлези служи като добър инструмент за установяване на правилната диагноза.

При сиалоаденит, предизвикан от блокиране на слюнчените канали с чуждо тяло, пациентът може да развие различни клинични симптоми. В някои ситуации тази патология се проявява само чрез леко увеличаване на жлезата, докато в други се развива обширно възпаление под формата на абцес и флегмон. Краткосрочното чуждо тяло провокира забавяне на секрецията на слюнка, както и малко подуване на паротидната и субмундибуларната жлеза. Болният синдром за тази форма на сиалоаденит не е типичен.

Процесът на гнойно възпаление на слюнчената жлеза, при отсъствие на своевременно лечение, неизбежно провокира топенето на жлезистата капсула и разпространението на патологичния процес до околните тъкани. В някои ситуации има аутопсия на абсцеса с разпределението на чуждо тяло. Продължителното наличие на чуждо тяло в слюнчената жлеза може да се превърне в субстрат за образуване на слюнченото смятане.

Остър сиаладентит

Острата форма на сиалоаденит се развива, като правило, на фона на общата дехидратация на тялото, нарушаването на естествената слюнка, нарушената хигиена на устната кухина, както и невровегетативните реакции. Преференциалното локализиране на възпалителния процес в тази ситуация е паротидната жлеза.

Сред местните причини за остър сиалоаденит също трябва да се счита за дисфункция на жлезата с възпалителни промени в пародонталната тъкан, както и травматични ефекти върху жлезата.

Интензивността, патогмоничността на клиничните прояви при остър сиалоаденитит има корелационна зависимост от природата на възпалението и локализирането на патологичния процес.

Остър серозен сиалоаденит дебютира със синдром на остра болка при проекцията на паротидния регион, което се засилва от действието на маскиращите движения. Влошаването на състоянието на пациента в тази патология се развива бързо и се характеризира с фебрилен тип треска, сухота в устата и синдром на болката. При обективен преглед на пациент с остър сиалоаденитит, всички признаци на възпаление се визуализират под формата на рязко увеличение на меките тъкани в засегнатата област, болезнено палпиране.

С придържането на гнойната природа на възпалението се наблюдава значително влошаване не само на клиничните симптоми, но и на лабораторните показатели. Когато управлявате пациент със симптоми на остър гноен сиалоаденит, тежестта трябва внимателно да бъде оценена, тъй като тази патология се усложнява от сложния ход и може да се окаже смъртоносна.

Обратно развитие на остър сиаладентит се наблюдава след 20 дни от началото на клиничните прояви и при неблагоприятни условия може да се образува абсцес с признаци на флуктуация.

Клиничните прояви на пациента за остър сиалоаденитит се нуждаят от диференциация с такива заболявания като лимфаденити , периаденити, аденофлегмони.

Хроничен сиаладенит

Хроничният курс на сиаладенити е доста често срещано заболяване и в детската практика е най-малко 14% в структурата на заболеваемостта от чернодробна хирургия. Най-често срещаният хроничен сиалоаденит на паротидната жлеза, който няма нищо общо с епидемичния паротит.

Предвид разпространението на патологичния процес в слюнчената жлеза, често се отделя интерстициалният и паренхимният сиаладентит (последният преобладава при деца).

Повечето специалисти по лицево-челюстна хирургия смятат, че появата на хроничен сиалоаденит допринася за вродения неуспех на жлезистата тъкан.

Утежняването на заболяването се дължи на постоянно намаляване на индексите на неспецифична защита на тялото на пациента, които не се нормализират дори през периода на клинична ремисия, което причинява първична хронизация на възпалителния процес.

Характеристика на хроничния сиалоаденит е неговата склонност към цикличен поток. Интерстициалният хроничен субмандибуларен сиалоаденитит е съпроводен от стесняване на всички канали, поради което с помощта на методи за облъчване, интензивността на паренхимата се намалява, без да се нарушава неговата структура. Използването на контрастни методи за рентгеново изследване е разрешено само през периода на пълна ремисия.

Лечението на пациент със симптоми на хроничен сиалоаденит директно зависи от етапа на развитие на заболяването. Така че, в периода на екзацербация, назначаването на антибактериални средства (Ampiox в дневна доза от 2 g орално), десенсибилизиращи лекарства (Cetrin 1 таблетка веднъж дневно) е задължително.

При появата на признаци на гнойно възпаление се показва ежедневното вливане на засегнатата жлеза, докато параметрите на анализа на слюнката не се нормализират за наличие на гной. Инстилацията се използва с използването на антисептици и протеолитични ензими, които подпомагат лизирането на некротични тъкани, противовъзпалително действие, дехидратация.

Като локално лечение е показано използването на маз, компреси и компреси с 30-50% димексид.

Като превантивна мярка за хроничен сиалоаденит се използва стимулация на слюноотделянето, която се осигурява чрез инжектиране на 1,5 ml 15% ксантинов никотинат в слюнчените канали.

Пациентите с признаци на хроничен сиалоаденит се нуждаят от медицински преглед и превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на обостряния.

Лечение на сиалоаденит

Сиалоаденитът на слюнчената жлеза е добре излекуван в острата фаза на хода на заболяването и хроничният курс е трудно да се лекува.

Основата на патогенетичното лечение на сиалоаденити е направена от лекарства, които подобряват секрецията на слюнка и нейния прогрес по протежение на слюнчените канали (1% разтвор на пилокарпин).

Освен това, физиотерапевтичните методи за лечение под формата на UHF на мястото на лезията, както и използването на алкохол-камфорни компреси, имат добър терапевтичен ефект със сиалоаденит.

Неспецифичните методи за лечение на сиалоаденит включват спазването от страна на пациента на правилата за хигиена на устната кухина, което включва редовно почистване на зъбите и езика след всяко хранене с четка и зъбен зъб. Пациентите трябва да спрат да пушат.

Организирането на хранителното поведение на пациента, което предполага увеличаване на режима на пиене, смилането на хранителни продукти помага да се предотврати разпространението на възпаление на околните тъкани.

Изразената възпалителна реакция, характеризираща се с гноен сиалоаденит, може да предизвика треска, която трябва да бъде прекратена с употребата на антипиретични лекарства (Nimide в единична доза от 100 mg). За облекчаване на синдрома на болката, който често придружава субмаксиларния сиалоаденит, трябва да се използват различни техники за масаж на засегнатата област.

Хроничният сиалоаденит е труден за лечение, а процентът на пълно възстановяване в тази ситуация не надвишава 20%. Всички методи на лечение, използвани в хроничния курс на сиалоаденити, се използват в по-голяма степен за предотвратяване на развитието на усложнения. Периодът на обостряния при хроничен сиалоаденит също се дължи на развитието на възпаление в слюнчената жлеза, което прави целесъобразно използването на антибактериални средства. По време на опрощаването на тази категория пациенти е посочен курсът на поцинковане на слюнчените жлези.

В ситуация, при която пациентът има кариозен сиалоаденит, хирургичната интервенция е оправдана. Също така, хирургичната намеса е показана в случаите, когато има гноен паренхиматозен сиалоаденит с признаци на топене. Количеството на хирургическата интервенция и хирургическата полза директно зависи от степента на увреждане на слюнчената жлеза и е по-ограничено до отварянето и оттичането на жлезата при едновременно прилагане на антибиотика в областта на лезията.

? Сиалоаденит - кой лекар ще ви помогне ? Ако има или има съмнение за развитие на сиалоаденит, незабавно трябва да се консултирате с специалист като специалист по инфекциозни болести, хирург.