Едем Куинке

отек квинке фото Отокът на Куинке (ангиоедем, гигантска уртикария, трофонорозен оток, ангиоедем) е внезапна внезапна алергична реакция на тялото, характеризираща се с масивно подуване на лигавиците, кожата и подкожната мастна тъкан. Отокът на Куинке обикновено се развива по шията, горната част на тялото, лицето, гърба на краката и / или четките. Доста често, отокът на Куинке засяга вътрешните органи, ставите и мембраните на мозъка. Тази патологична проява може да се развие абсолютно във всяко лице, но най-често се среща при млади жени и деца

Едемът на Куинк - причини

Има два вида оток на Куинке: псевдоалергичен и алергичен.

Развитието на псевдоалергичния оток на Quincke се дължи на вродената патология на комплиерната система. система комплимента это белки крови, участвующие в развитии первичных аллергических и иммунных реакций. За справка: Комплексната система е кръвните протеини, участващи в развитието на първични алергични и имунни реакции. Тези протеини в човешката кръв са в неактивно състояние, като се активират изключително в случай на проникване на чужд антиген на мястото на самото проникване. С псевдоалергичния оток на Куинке системата за комплимент може да бъде активирана както спонтанно, така и в отговор на химически или топлинни стимули, което води до развитие на екстензивна алергична реакция.

Алергичният оток на Quincke, както при други и алергични реакции, произтича от имунния отговор на организма към проникването на специфичен алерген. Много често алергичният оток придружава болести като сенна хрема , копривна треска, бронхиална астма и хранителни алергии .

Отокът на Quincke при кърмачета и малки деца е изключително рядък. Предразполагащи фактори при развитието на това патологично състояние могат да бъдат заболявания на щитовидната жлеза, черния дроб, стомаха, паразитните и автоимунните заболявания и кръвните заболявания. Много често ангионевротичното подуване получава повтарящ се хроничен курс. Много често точната причина за отока на Куинке не може да бъде установена

Отокът на Куинк - симптоми

Болестта винаги започва внезапно. След няколко минути (по-рядко часове) в различни части на лицето и лигавиците има развитие на очевиден оток. Типичните симптоми на оток на Quincke са локално подуване на устната лигавица (тонзили, меко небце, език), клепачи, устни, скротум, пикочо-половите пътища, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища. Рядко едемът се съпровожда от болезнени усещания, проявявани от усещане за напрежение в тъканите. Кожата в областта на отока е бледа, обикновено липсва сърбеж. В областта на отока, напрежението на тъканите е осезаемо при палпиране, ями не остават под налягане, самото подуване е безболезнено.

Основните места за локализиране на едем на Quincke са ларинкса, бузите, клепачите, долната устна. Най-опасната форма за живота на Quincke е едем на трахеята, ларинкса и фаринкса, който се наблюдава при 25% от всички пациенти с тази патология. При такива пациенти се развива апония, се наблюдава цианоза на езика, възниква затруднено дишане, възниква тревожност и е възможно загуба на съзнание. При изследване на лигавицата на гърлото има подуване на палатинната арка и мекото небце, луменът на гърлото се стеснява. Ако отокът се разпространява до трахеята или ларинкса, възможно е да се стигне до фатален изход поради задушаване.

Ако отокът на Quincke засяга вътрешните органи, симптоматиката се проявява чрез повръщане, диария, остри болки в коремната област. С поражение на менингите и мозъка развиват неврологични разстройства (хемиплегия, афазия, епилептиформни припадъци).

Отокът на Куинк при деца се проявява като обогатени едематни фокуси върху лигавиците и кожата.

Отокът на Куинк изчезва без следа след няколко часа или дни, но често се появява периодично

Възможни усложнения с подуване на Куинк

Може би най-застрашаващото усложнение е ларингеалният оток с нарастващите симптоми на остра респираторна недостатъчност, които включват прогресивно затруднено дишане, лаеща кашлица и дрезгав глас.

В случай на поражение на отока на урогениталната система, се появява симптоматиката на остър цистит . В допълнение, отокът може да доведе до остър задръжка на урината.

При оток на стомашно-чревната лигавица може да настъпи симулация на остра коремна патология, да се появят нарушения на диспепсия и да се увеличи чревната перисталтика. Симптомите на перитонит и остра болка в корема често могат да бъдат наблюдавани.

В случай на локализиране на отока на лицето, мозъкът може да бъде обвит в появата на менингеални симптоми и признаци на синдрома на Menier (повръщане, гадене, замаяност ). При липса на навременна квалифицирана спешна помощ? Подуването на Куинк в тази локализация често води до фатален изход.

Диагнозата на Quincke едем се извършва на базата на наличието на характерни визуални прояви и реакцията на отока на инжектирания адреналин. Много е важно в диагностичния процес да се определи основната причина, която се превърна в катализатор за развитието на оток, за който обикновено се използват кожни алергологични тестове и лабораторни кръвни тестове. Необходимо е също така да се направи диференциална диагноза с синдром на Мелкерсон-Розентал, еризипела, колатерален оток с периостит и лимфостаза

Едем Куинке - първа помощ

• При оток на лигавицата на дихателните пътища (асфиксия) - адреналин инжекции

• С намаляване на кръвното налягане, подкожна инжекция от 0,1 до 0,5 r-адреналин

• Десенсибилизиращо лечение. Състои се в приложение на антихистамини: интрамускулно 2 ml от 2% суперстин, перорално Telfast, Erius, Zirtek, Claritin

• Хормонална терапия: глюкокортикоиди (интравенозно от 8 до 12 mg дексазон, интрамускулно от 60 до 90 mg преднизолон)

• Препарати на протеазни инхибитори

• Диуретици

• Детоксикационна терапия (ентеросорбция, хеморозия)

• Задължителна хоспитализация в катедрата по алергология

Поетапно лечение на отока на Куинке

• Основният терапевтичен стадий е задължителното премахване на директния контакт с провокиращ алерген

• За да се увеличи тона на симпатиковата нервна система, калциеви препарати, етерин, аскорбинова киселина

• За да се намали нивото на хистамин, са предписани таблетки Tavegil, Suprastin и DiMedrol. Паразитна активност се намалява с атропин

• За намаляване на съдовата пропускливост, витаминната терапия (аскортуин и други)

• Курсът на лечение с гамаглобулин и витамини от група В, както и десенсибилизираща терапия с преднизолон, кортизон и АТКГ

• За лечение на наследствен оток на Quincke се използват лекарства, които повишават производството на липсващия С-1 инхибитор

Предотвратяване на оток Quincke предполага строго придържане към диета, при която няма хранителни продукти, които могат да причинят алергична реакция. В случай на принудителен контакт с алергени е необходимо своевременно да се вземат предписани антихистамини.