леймиосаркома


Лейомиосаркомът е злокачествен, срещащ се рядко, развиващ се от тумор на гладка мускулна тъкан. Най-често лейомиосаркома се развива в матката, стомаха, пикочния мехур, по кожата, в тънките черва. Онколозите вярват лейомиосарком е агресивен тумор с висока честота на рецидив. Също така тази патология се характеризира с ранен метастази на далечни органи.

Рисковата група за честотата на лейомиосаркома на матката включва жени на възраст 40-50 години и по-големи. При лейомиосарком на кожата в рисковата група, при лица на 40-60 години от двата пола.

Причините за лейомиосаркома не са напълно разбрани и произходът на болестта остава неизвестен. Онколозите разграничават следните рискови фактори:

- Постоянна (хронична) травма на меките тъкани, която често служи като спусък за клетъчна мутация.

- Излагане на излагане на радиация, например при използване на лъчетерапия.

- Пациентът има лейомиом - доброкачествен тумор, склонен към дегенерация в злокачествена форма.

Симптомите на лейомиосаркома

Болестта има както общи прояви, така и местни или локални. Честите симптоми включват повишена умора, гадене, загуба на тегло без видима причина. Също така има болка и кървене в областта на лезията.

Симптомите на лейомиосаркома, развит в стомашно-чревния тракт: загуба на тегло, гадене, чревна обструкция, руптура на чревните стени.

Симптоми на лейомиосаркома на хранопровода: нарушение на преглъщането (дисфагия).

Леомиосаркома върху кожата, в подкожната тъкан, върху повърхността на кожата на гениталните органи се проявява чрез неоплазма под формата на неправилна форма на плака, зачервяване или цианоза на кожата в туморната област.

Симптоми на маточната лейомиосаркома: увеличение на тялото, нарушение на цикъла на менструация с тенденция към тежко кървене.

С тумори на матката е от особено значение паранеопластичният синдром, който се проявява от анемия , треска и мигриращ тромбофлебит . Треска, която не преминава след антибиотична терапия, с неразбираема причина, с неправилна дневна телесна температура се повишава с относително спокойна картина на кръв, предполага туморен процес. Увеличаването на температурата се наблюдава при 36% от туморите в репродуктивната система на жените. Причините за треска са инфекция, туморно разпадане, реакцията на тялото на антигени срещу тумора.

Според някои автори приблизително 25% от пациентите с тумори имат тромбоза на вените, както дълбока, така и повърхностна, което е първият симптом на развиващия се злокачествен тумор. Лошо лечима венозна тромбоза, мигриращ тромбофлебит, може да бъде първият признак на латентен злокачествен процес. Такъв тромбофлебит често изпреварва клиничните прояви на злокачествен процес. След операция, тромбоемболизъм се наблюдава в повече от 55% от случаите.

Етапи на лейомиосаркома

Има четири основни етапа от началото на този рак:

Лейомиосарком не надхвърля мускулния слой:

Етап I А - включва участието на миометриума или ендометриума;

Етап I B - в процеса засегнати миометриума и ендометриума

Лейомиосаркома се намира в областта на шията и тялото на матката:

Етап II A - наличието на "инвазия" на туморни клетки в параметрите на органа;

Етап II В - шийката на матката е включена в процеса

Лейомиосаркома израства отвъд матката, но се ограничава до малък таз:

Етап III А - инфилтрация на параметъра с участието на тазовата стена в процеса;

Етап ІІІ В - метастази, разпространявани в яйчниците, влагалището, лимфните възли;

Етап III С - туморът израства през серозната мембрана на матката.

Лейомиосарком отива отвъд малкия таз:

Етап IVA - пикочния мехур и / или ректума участват в туморния процес;

Етап IV В - метастази в различни органи, включително много отдалечени.

Лейомиосаркома на матката

Тази диагноза е изложена при 45% от всички случаи на откриване на злокачествени тумори, свързани с мускулни тумори при жените. В матката лейомиосарком се развива не като тумори в други органи. Болестта протича без изразени симптоми, поради което посещението на гинеколога поне веднъж годишно е от голямо значение.

В риск са пациентите, които са били диагностицирани с маточни фиброиди , тъй като доброкачествените мускулни тумори могат да се размножават в злокачествени тумори. При извършване на операции за отстраняване на матката с фиброиди, при лекуващи се жени често се среща лейомиосарком. Средната възраст на пациентите с тази патология е 50-55 години. Но това не казва, че този вид рак не може да се развие при жени на по-млада възраст. Ако след началото на менопаузата пациент с миома установи рязко увеличение на фиброидите, е необходимо да бъдете предупредени и спешно да отидете при лекаря. Има голяма вероятност доброкачественият миом да премине в злокачествена форма. И тъй като диагностиката без лабораторни тестове е трудна, е необходимо да се направи биопсия на тумора под контрола на ЯМР или да се приеме хирургично лечение - отстраняване на тумора. И колкото по-рано пациентът решава хирургично лечение, толкова по-добре ще бъде прогнозата за нейния живот, тъй като лейомиосаркома има желание за много бърз растеж.

Какво трябва да обърнете внимание на една жена? Какво трябва на първо място да предупреди нея и нейните хора?
Симптомите на маточната лейомиосаркома обикновено са следните:

- Матката започна да се увеличава рязко. Самата жена отбелязва някакво подуване в долната част на корема, чувство на натиск върху органите на малкия таз. Това е придружено от чести запек, многобройно желание за уриниране. В този случай симптомите на нарушение на червата не са абсолютно свързани с патологията на стомашно-чревния тракт или с болестта на пикочните пътища. Ако има някакви заболявания в органите на храносмилателния тракт или пикочния мехур, терапията не носи облекчение.

- Кърваво освобождаване от менопаузата . Много дами пренебрегват тези кръвотечения, считайки ги за остатъчни явления. Но да се игнорира такъв сериозен знак е неприемливо. Дори ако пациентът няма туморен процес, зацапването може да бъде симптоми на други гинекологични заболявания.

- Специфично отделяне от гениталния тракт без признаци на кървене. Необичайният цвят на секретите, тяхната странна миризма, трябва да предупреждават и улесняват ранно посещение на лекуващия лекар.

- Усещането за натиск, рапиранията и тежестта в района на самотната връзка показват също, че матката е значително разширена. Извличането на болки, които се появяват без причина, дискомфорт, когато се опитваме да придадем неприятни чувства, не трябва да се пренебрегва.

Не пренебрегвайте нито един от горните симптоми и не забравяйте да посетите гинеколог!

Диагноза на лейомиосаркома

Основните диагностични методи за предполагаемо участие на даден злокачествен тумор са:

Кръвният тест е общ и подробен.

- биопсия - вземане на малка част от патологичната тъкан с последващо изследване под микроскоп за инсталиране на тъканна принадлежност и патологична фаза.

- Ултразвуковото и рентгеновото изследване са необходими, за да се получи информация за размера на тумора и степента му на покълване в съседни органи.

- MRI и CT са необходими за определяне на структурата на тумора и за откриване на метастази в отдалечени органи.

Екскреторната урография е необходима за определяне на наличието на кълняемост на тумора в органите на отделителната система (пикочния мехур).

- Иригоскопията ще покаже дали има покълване на лейомиосаркома в ректума.

Диагнозата на летомиосаркома на матката се състои в това, че лекарят на жена, която е в менопауза, трябва да внимава за внезапно променящия се, бързо растящ доброкачествен тумор на матката. Преди операцията или биопсия на туморната тъкан е трудно да се диагностицира точно лейомиосаркома. ЯМР дава информация за наличието на тумор, но това не е достатъчно.

Точните методи включват биопсия на туморна тъкан под контрола на ЯМР. В някои клиники MRI и кръвните тестове за серумната лактат дехидрогеназа се комбинират, което допринася за точната диагноза на маточната лейомиосаркома.

Лечение на лейомиосаркома

Основният метод за лечение на маточен леомиосарком е хирургичното му отстраняване заедно с органа, т.е. матката. На етапа на I и II туморния растеж, леомиосаркомът не надхвърля матката при 70-75% от пациентите. Това означава, че оцеляването през първите 5 години след операцията е 50%, ако туморът не излиза извън тялото.

Експерти са убедени, че с леомиосаркома I и II етап възможно най-рано трябва да се извърши такава операция като абдоминална хистеректомия (пълно отстраняване на матката ). Двустранна салпинсооректомия, т.е. отстраняване на яйчниците с фалопиевите тръби се препоръчва при пациенти, които са в менопауза или метастазирал рак.

При 3% от жените с маточен леомиосарком се наблюдават малки метастази в яйчниците, така че гинеколозите-онколози съветват, че яйчниците се отстраняват от всички пациенти. Ситуацията се усложнява от факта, че туморният растеж може да стимулира хормоните, продуцирани от яйчниците. Това е правилният подход, теоретично. Досега учените все още не са получили достатъчно информация и не могат да твърдят, че броят на рецидивите тумори при млади жени след двустранна салпинго-оофректомия е по-малък, отколкото при пациенти, които не са премахнали яйчниците.

Химиотерапията и лъчелечението, задължително предписани след операцията, се наричат ​​"адювантна терапия". Адювантното облъчване на таза може да намали вероятността от рецидив на таза в тазовата област, но не е доказано, че влияе върху риска от туморни метастази в другите органи (белите дробове, черния дроб) и ако се появи рецидив, то се локализира в други органи в 80 % от случаите.

В постоперативния период пациентът е под медицинско (постоянно!) Контрол. За изпити трябва да дойдете на всеки три месеца през първите три години. И на всеки шест месеца да се подлагат на КТ изследване.

Разпространението на лейомиосаркома до шийката на матката и извън самата матка предполага, че прогнозата е много неблагоприятна. Туморът расте до големи размери и много често се появява. Прогнозата зависи от различни фактори: естеството на тумора, неговия размер, вида ДНК на туморните клетки, състоянието на хормоналните рецептори, характеристиките на разделянето на туморните клетки и много други. Но нито един от тези фактори не дава възможност да се предскаже по-нататъшното развитие на болестта.

За съжаление, хирургичното лечение не възпрепятства развитието на метастази, които се разпространяват през тялото с кръвен поток, т.е. хематогенен начин.

Дори при хирургичния метод на лечение, 70% от пациентите имат рецидив на заболяването в рамките на една година / година и половина.

Терапия на леомиосарком III и IV етап и повтарящ се (рецидивиращ) лейомиосарком. В такива случаи лечението е строго индивидуално. Оптимален вариант - хирургично лечение, включително отстраняване на всички тумори, ако е възможно. Радиационната терапия се използва за намаляване на размера на тумора и увеличаване на шанса за успех на хирургическата интервенция.

Отговорът на тялото на химиотерапията обикновено е бавен. Най-ефективната комбинация от лекарства за химиотерапия. Това дава положителен отговор на тялото на лечение в 55% от случаите. Според експерти, дори и с най-ефективните лекарства, болестта не напредва само за по-малко от 1 година.

Прогноза на лейомиосаркома

Прогнозата за леомиосаркома зависи изцяло от етапа на диагностициране и лечение на болестта. В първия и втория етап неоплазмата не надхвърля матката, така че прогнозата в такива случаи е по-оптимистична. Но въпреки най-новите технологии в 70% от случаите, при най-благоприятно първоначално развитие на процеса, метастазите се появяват през първата година. Лейомиосарком метастазира (разпространява) черния дроб, стомаха, белите дробове и други органи, разположени далеч отвъд малкия таз. Летален изход възниква поради метастази и интоксикация с рак.

Прогнозата на лейомиосаркома е доста неблагоприятна, ако лезията е извън матката. Доста лоши признаци са некрозата и многократните кръвоизливи в тъканта на самия тумор, ако неговият размер е повече от 8 сантиметра. Ако диаметърът на тумора е по-малък от 5 сантиметра, пациентите могат да очакват преживяемост от 5 години, което е средно 15-30% от пациентите.

Предотвратяване на лейомиосаркома: задължителни медицински прегледи на всеки шест месеца за възможно най-ранно откриване на болестта.