ксеростомия


Ксеростомията е проява на екстремна степен на хипецесиализация (намалено производство на слюнка от слюнчените жлези). Причините за това състояние са многобройни и често се намират извън устата. Най-често общите (соматични) заболявания водят до развитие само на ксеростомия пълноценното им лечение може да премахне проявите на ксеростомия.

Основното проявление на това патологично състояние е изнервящото усещане за изсъхване на устната кухина. В допълнение към усещането за сухота в устната кухина на пациентите, тревожността по време на приема на храна, както и храносмилателните нарушения, свързани с липсата на слюнни ензими, са обезпокоителни.

Какво представлява ксеростомията

С прости думи, ксеростомията е липсата на слюнка в устата, "суша в устата".

Болестната ксеростомия не е независима, в по-голямата част от случаите това е или страничен ефект от лекарства, или последствие от физическо заболяване.

За да разберем по-добре значението на проблема, трябва да си спомним какви са функциите на слюнката в човешкото тяло:

1. Унищожава бактериите, които проникват в устната кухина. Слюнката съдържа лизозимна субстанция, която дава възможност за извършване на тази функция, тъй като има бактерициден ефект.

2. Слюнката съдържа ензими, които разграждат комплексните въглехидратни вериги на нишесте и гликоген до опростени, като олигозахариди и монозахариди. По този начин, благодарение на слюнката, храносмилането започва в устната кухина и вече приготвената храна се подава в стомаха.

3. Овлажняване и образуване на бучка храна. Тази функция на слюнката е не по-малко важна, тъй като в навлажнена и залепена форма храната е по-лесно да се движи по хранопровода в стомаха. Освен това, като се влее в стомаха, в центъра на храсталака, навлажнена със слюнка, процесът на разграждане на хранителните вещества продължава, докато на периферията действието на стомашните ензими вече започва.

4. Осигурява приема на калциеви, фосфорни и цинкови соли във външните слоеве на зъба, които поддържат константата на минералния състав на емайла на зъбите.

5. Слюнката поддържа хидратацията на устната лигавица. При намалено производство на слюнка или при пълно отсъствие (ксеростомия), устната лигавица изсъхва и се развиват пукнатини и язви.

Доставчиците на слюнка в устната кухина са слюнчените жлези, разположени в устната кухина и извън нея. Но въпреки тяхното местоположение, всички слюнни канали се отварят в устната кухина.

Общо 3 двойки от най-значимите слюнчени жлези отделят: паротид, субмундибуларен, сублингвален. В допълнение към тях голям брой малки жлези се намират в устната кухина.

Вегетативната нервна система регулира слюнчените жлези. Нейната симпатична част намалява производството на слюнка, а парасимпатик, напротив, укрепва. Центърът на слюноотделяне се намира в медулата.

Нарушаването на регулирането на слюнчените жлези на всяко ниво може да доведе до развитие на ксеростомия.

Причини за ксеростомия

Причините за ксеростомията са много разнообразни и многобройни, а именно:

1. Дехидратация на тялото (екшикоза). Развитието на дехидратация може да възникне при недостатъчен прием на течност в организма, както и загубите му в големи количества (повръщане, диария, загуба на кръв, протеиново гладуване). И в двата случая ксеростомията се развива.

2. Отстраняване на слюнчените жлези. Слюнчените жлези могат да страдат от различни заболявания. Те могат да бъдат засегнати от тумори, съдържат камъни (болест на слюнчените камъни), могат да образуват кисти. Една от тези причини може да доведе до припокриване на канала на слюнчените жлези, което води до нарушаване на изтичането на слюнка. Като лечение често се използват радикални методи - отстраняването на слюнчените жлези. Хирургията за отстраняване на слюнчените жлези води до понижено производство на слюнка от останалите жлези и когато се комбинира с други фактори, които намаляват нивото на производство на слюнка по фактори, развитието на ксеростомия.

3. Нарушаването на слюнчените жлези, контролиращи нервната система на различни нива, също е обща причина за развитие на ксеростомия. Повредите могат да бъдат с различен произход (произход). Те могат да бъдат механични наранявания, увреждане в резултат на прогресирането на системни заболявания ( болест на Алцхаймер , диабет , тумори).

4. Приемане на лекарства. Ксеростомията на заболяването може да се дължи на предозиране на диуретици, което води до повишено отделяне на водата от тялото.

Ксеростомията може да се развие като страничен ефект при продължителна употреба на такива групи лекарства като антидепресанти (Flekseril, Amitriptyline, Zoloft), антиалергични лекарства (Dimedrol, Zirtek и други), невролептици (Zoloft, Lexapro), лекарства за болестта на Паркинсон (Cyclodol, Levodopa ), производни на Беладона (Скополамин, Атропин, Хиосциамин).

5. Анестезия. Ксеростомията често се развива като страничен ефект при излизане от анестезия.

6. Автоимунни заболявания като синдрома на Sjogren, при които се засягат слюнчените и слъзните жлези. В този случай ксеростомията и синдромът на сухото око вървят ръка за ръка.

7. Използване на лъчева терапия за лечение на неопластични заболявания. Доказано е, че използването на лъчетерапия може значително да намали производството на слюнка от слюнчените жлези.

8. Сън с отворена уста. Краткосрочната ксеростомия, причинена от тази причина, е най-честа при възрастните хора. Факт е, че в тази възраст почти 100% от случаите са белязани от увисването на палтовата завеса, което се придружава от хъркане по време на сън, което води до краткосрочна ксеростомия.

9. Болести на носа, придружени от значително нарушение на носното дишане.

Симптоми и признаци на ксеростомия

Симптомите на ксеростомия произтичат от нарушаването на производството на слюнка, в резултат на което тя не може да изпълнява напълно функциите си. Въз основа на нарушените функции на слюнката, се развиват съответните симптоми на ксеростомия.

Един от най-ярките признаци на ксеростомия е усещането за изсушаване на устната лигавица. В същото време, усещането за сухота в устата не е невярно, тъй като слюнката идва недостатъчно или напълно отсъства.

Поради неизправност при омокрянето на устната лигавица се развива сушенето на всички структури, разположени в устната кухина (език, зъби, венци). Слъзната уста губи блясъка си и изглежда матирана. Има пукнатини на езика, венците, вътрешната повърхност на бузите с последващо образуване на язви. Отсъствието на бактерицидни компоненти на слюнката води до бързо нарастване на патогенната микрофлора, която поддържа възпалителните процеси в устната кухина и предотвратява заздравяването на пукнатини и язви.

Ксеростомията се проявява чрез развитието на някои трудности при храненето. Дъвченето на храна със суха, плътна консистенция става много болезнено и трудно поради липсата на намокряне на храна.

Друга неприятна проява на ксеростомия е постепенното унищожаване първо на зъбния емайл, а след това на зъба като цяло. Има нарушение на минерализацията на зъбите поради липсата на слюнка, която служи като доставчик на необходимите минерали в емайла на зъбите. Освен това възпроизводството на патогенни бактерии благоприятства просперитета на кариеса, дори и в хигиената на устната кухина. Лечението на кариес води до временно подобряване на състоянието на зъбите. Ако пациентът не обръща необходимото внимание на състоянието си, кариесът бързо захваля нови участъци от зъба, разцепен, зъбът постепенно се разпада.

Пациентите с ксеростомия се характеризират с наличие на постоянно изпъкнали устни и наличие на дълбоки болезнени пукнатини върху тях.

В развитието на ксеростомията се разграничават няколко етапа:

1. На първия етап се освобождава слюнката, но в намалена степен. След продължителна устна комуникация има усещане за сухота в устата. Този етап е най-силен в хората, чиято дейност е свързана с публични изказвания, доклади, лекции или семинари. След известно време след спиране на разговора се генерира необходимото количество слюнка и устната лигавица остава хидратирана. Други прояви на ксеростомия липсват.

2. Вторият етап прогресира ксеростомията. Сухота в устата става трайно явление, пълна хидратация на устната лигавица не се случва. Има трудности при дъвченето на храната. По време на хранене трябва да го пиете постоянно с вода. След публично говорене или дълги разговори, трябва също така да намокрите устата си с вода. Слъзната уста губи своя блясък. Има микрокредити на устната лигавица и езика. Усещането за вкус престава да се различава добре. Има многобройно разлагане на зъбите със смущения на зъбите.

3. Ксеростомията достига своя връх. Това е етап от разширена клинична картина на болестта. Пукнатините в устната лигавица са модифицирани при ерозия и язви. Има зъбен гниене, кариес, гингивит , стоматит. Наблюдават се нарушения на храносмилането. Устните изсъхват, пукнат. Усещането за жажда става постоянно.

Лечение на ксеростомия

Лечението на ксеростомията трябва да бъде насочено главно към премахване на причините за причините за това. Най-ефективното средство за ксеростомия е прилагането на терапевтични мерки за елиминиране на причината за заболяването.

За да разберете причините за това заболяване, пациентът се нуждае от цялостен преглед. Започнете да откривате причините с задълбочено разпитване на пациента. Необходимо е да се установят какви заболявания страда пациентът в момента, какви заболявания е претърпял. Разберете информацията за продължителността и дозировката на взетите лекарства.

Като допълнителни диагностични методи се използва ултразвуково изследване на слюнчените жлези, както и сиалография (рентгенов метод за диагностициране на слюнчените жлези).

Лекарствата с ксеростомия се предписват предимно за локално приложение на слюнчените жлези. Физиотерапевтичните методи, като галванизация и електрофореза, са успешно използвани за прилагане на лекарствата. За приложението се предписват лекарства като пилокарпин, галантамин, калиев йодид. Тези лекарства с ксеростомия могат да увеличат производството на слюнчените жлези на секрецията им (слюнка).

За да се увеличи производството на слюнка, на пациентите се дава дъвка без захар или бонбони.

Най-простото средство за ксеростомия е нормализирането на режима на пиене. Препоръчва се на пациентите възможно най-често да пият малки глътки в малки глътки, може да се използва минерална вода. Нощното време не е изключение. Такава проста мярка спомага за поддържането на устната лигавица постоянно овлажнена и това значително подобрява състоянието й.

За да излекува пукнатини и язви, използвайте маслен разтвор на витамин А, гел Khalisal (облекчава болката, намалява възпалението).

На пациентите с тютюнопушене се препоръчва да се откажат от тютюнопушенето, тъй като по-късно този вредоносен навик ще предизвика появата на рецидиви.

Трябва да се внимава да се наблюдава хигиената на устната кухина. Това ще намали размножаването на патогенни бактерии, които причиняват и поддържат възпалителни заболявания в устната кухина. Препоръчва се също така да се извърши лечението на всички кариозни кухини, тъй като пациентите с кариес зъби са скрит източник на патогенни бактерии. Освен това, навременното лечение на болни зъби предотвратява тяхното бързо унищожаване.

За четкане на зъби се препоръчва да използвате само четки с меки влакна. В случай на повишена травматизация на устната лигавица с четка за зъби, се препоръчва да се натопи четката в гореща вода за няколко секунди, преди да миете зъбите. Това ще направи четката по-мека.

? Ксеростомия - кой лекар ще ви помогне ? Ако имате или имате съмнения за развитие на ксеростомия, не бива да се колебаете да се свържете с лекар като зъболекар.