ксантелазма


ксантелазма фото Xantelasm е нова форма на плоска яйцеобразна форма на жълт цвят, локализирана на лицето, главно в параорбиталния регион. Тази патология може да бъде наблюдавана като независимо заболяване и в този случай тя е представена от единична плака, или като проява на дифузна ксантоматоза на кожата.

В повечето случаи ксантелазмите на лицето са специфични визуално разпознаваеми форми, така че диференцирането на диагнозата не е трудно. Медицинските мерки за откриване на ксантелазма трябва да бъдат сложни по природа, като се използват методите на консервативна терапия (употребата на лекарства, чието фармакологично действие е насочено към коригиране на нарушенията на липидограмата) и хирургическа корекция (отстраняване на ксалозите на клепачите с помощта на различни хирургични ръководства).

Рисковата група за развитието на ксантелазма е по-възрастни жени. Предвид патогенетичния механизъм на образуване на ксантелазма, неговото присъствие в пациента може да се разглежда като непряк критерий за атеросклеротично заболяване и повишен риск от развитие на исхемично увреждане на миокарда и мозъка.

Причини за ксантелазма

Въпреки факта, че основните научни патогенетични механизми на развитие на ксантелазма са известни на науката, основният етиологичен фактор, който би довел до образуването на тази болест в 100% от случаите, не е надеждно открит. Има много предразполагащи причини за развитието на ксантелазма, всяка от които се основава на вредно въздействие върху липидния метаболизъм. Надежден факт е, че в ситуация, при която множество ксантелазми се комбинират с дифузна ксантоматозна лезия на кожата, пациентът проявява явни промени в анализа на индексите на липидограмата, което отразява нарушаването на метаболизма на холестерола в тялото на пациента. Единични ксанталами на клепачите могат да се развият без участието на продукти с нарушен метаболизъм на мазнините.

Предвид съществуването на редица патологични състояния, придружени от нарушение на липидния метаболизъм, които включват затлъстяване при затлъстяване , тежък захарен диабет, увреждане на черния дроб и липидна нефроза, ксантелазмът при пациенти страдащи от тези патологии често е достатъчен.

Вродената форма на ксантоматоза със съпътстващо развитие на ксантелазма е изключително рядка и допринася за неговото развитие на генетично обусловен нарушен липиден метаболизъм. В случай на наследствена ксантоматоза, клиничните прояви под формата на ксантелазма на лицето се появяват при новороденото през новороденото или в ранна детска възраст.

Симптоми и признаци на ксантелазма

Образуването на ксантелазма никога не е придружено от други промени в кожата, особено възпаление. Тази патология се различава бавно прогресиращо, поради което в ранните етапи появата на ксантелазма не нарушава пациента и не влошава здравето му, което се превръща в основна причина за късното лечение на пациента на специалист.

Благоприятно е фактът, че ксанелизмът при никакви обстоятелства не може да служи като основна болест за развитието на злокачествени заболявания, като по този начин изключва възможността за развитие на застрашаващ рака живот за пациента. Основната причина, поради която особено жените пациенти търсят съвет от специалист, е козметичен дефект, който се развива с ясно изразено увеличение на ксанцелазма на лицето.

В ситуация, при която се развива ксантелазм при пациент на фона на дифузна ксантоматоза, като картография на холестерозата плаките обикновено се намират в изпъкналостта на кожата на долния клепач, при едновременно ксантоматозни лезии на кожата в други части на тялото (шията, страничните бедра, параартикуларните участъци). С масивна дифузна лезия на организма чрез ксантоматоза, подобни на плаки неоплазми могат да се визуализират не само на кожата, но и на лигавиците на устната кухина. В тези ситуации ксантомите и ксантеламите изглеждат като малки нодули, плаки или големи деформирани възли, които имат конична повърхност и добре дефинирани неравномерни контури.

При внимателно визуално изследване на пациента, страдащ от ксантелазми, понякога е възможно да се открият плаки с различни форми и размери, чиито параметри могат да достигнат 50 mm. Трябва да се има предвид, че образуването на ксантелазма при пациента има постоянен прогресивен курс, а в медицинската практика няма случаи на независимо обратно развитие на тази патология. Образуването на един ксантелазм върху клепача може да бъде в една пора за дълго време, но може да се увеличи значително по размер и да има стабилна прогресия.

Намирането на признаци на ксантелазм при малко дете трябва да бъде причината за лечението на детето не само от лицевия хирург, но и от генетиката, тъй като в тази ситуация ксантелизмът действа като клиничен признак на сериозно наследствено заболяване "хиперхолестеролемична ксантоматоза". Като се има предвид пълната липса на лекарствена корекция на това състояние, детето впоследствие развива тежки усложнения с увреждане на структурите на костите, сърдечно-съдовата тъкан и черния паренхим.

фото ксантелазмы на верхнем веке

върху снимката на горния клепач клепач

Xantelasticity на клепачите

При визуална инспекция на параорбиталната област на пациента е възможно да се открие неоплазма с жълт цвят, който се издига над нивото на кожата с локализация в проекцията на вътрешния ъгъл на едно или и двете очи. Като правило, тази неоплазма има всички качества на "добро качество", т.е. неговото палпиране не причинява дискомфорт и особено болезнени чувства към пациента, консистенцията на ксантелазма често е лека. Местоположението на ксантелазма може да бъде симетрично или едностранно. Поражението на ксантелазма на клепача означава първична локализация на горния клепач от едната или двете страни или изолирана повреда на кожата на долния клепач. Комбинацията от двата вида локализация не се случва. При многобройни лезии отделните неоплазми се сливат в конгломерати, които в някои случаи могат да имат доста впечатляващи размери. При продължителен поток ксантелазмът се наблюдава и се разпространява през целия век под формата на лента, подобна на плака.

Първоначалното посещение на пациента с ксантелазма на клепачите на специалист по дерматологичния профил обикновено е съпроводено с подробен преглед с помощта на компресия на плъзгач, наречен диаскопия. Тази манипулация се извършва с цел напълно кървене на ксантелазма за по-подробно изследване на цвета и текстурата на компонента мека тъкан. Неспецифичните лабораторни параметри на ксантелазма са откриването на промени в липидния метаболизъм, така че пациентът влиза в анализа на липидограмата в диагностичната процедура на изследването на тази категория от пациента.

Лечение на ксантелазма

В ситуация, при която асоциацията на образованието при пациент с ксантелазм е надеждно установена с нарушение на липидния метаболизъм и натрупването на висока концентрация на холестерол в кръвта, първичното действие трябва да бъде премахването на идентифицираните причини. В някои ситуации компенсацията на основното заболяване на зародиша ( захарен диабет , храносмилателен тип затлъстяване, мастна хепатоза ) позволява дълъг период от време да се спре прогресията при увеличаване размера и количеството на ксантелазма. За тази цел задължението на лекуващия лекар е да проведе разговор с пациента по темата за нормализиране на хранителното поведение и коригиране на теглото.

За нормализиране на индексите на липидограмите в повечето случаи е достатъчно да се изключат от диетата храни, наситени с холестерол, които включват: животински мазнини, мазнини и риба, алкохолни напитки. Освен това ежедневното меню на пациента трябва да бъде наситено с продукти, които насърчават разцепването и отстраняването на холестерола от тялото, което включва всички млечни продукти.

В ситуация, при която пациентът има значителни отклонения в индексите на липидограмата, хипохолестеролемичното хранене трябва да бъде допълнено с назначаването на адекватна схема на липотропни холестеролемични лекарства (Lipamid 0,025 g три пъти дневно, Cetamiphen 0,5 g 3 пъти дневно перорално). Приемът на лекарства от тази фармакологична група осигурява дълъг курс до нормализиране на анализа на концентрацията на холестерол в кръвта.

фото множественной ксантелазмы на веках

много ксенолизъм на клепачите

След оперативното лечение на ксантелазма, пациентът трябва да следва препоръките за правилно хранене, както и използването на традиционната нетрадиционна медицина, която има за цел да предотврати евентуално повторно заболяване. Например, добър ефект върху предотвратяването на образуването на белег в постоперативния период, както и предотвратяването на повторното възникване на болестта, има колекция от кучета роза. За да го направите, просто смилате 100 грама роза бедрата, 75 грама безсмъртница и 100 грама мента, след това добавете 3 чаши вряла вода към билковата смес и оставете да се варят в продължение на три часа. Процесът на превантивно лечение е най-малко 1 месец от приемането на тази инфузия от 150 ml на ден, независимо от приема на храна.

Премахване на ксанталами

Най-ефективният метод за корекция на ксантелазма е радикалното отстраняване на една от възможните хирургични ползи (електрокоагулация, излагане на течен азот, лазерна корекция, хирургично изрязване). Всички видове хирургично лечение са категория с минимално инвазивни операции и следователно те не изискват дълго време и въвеждане на пациента в обща анестезия.

Отстраняването на ксантелазма с лазер или друг метод включва предварителна локална анестезия с разтвор на Novocaine (2 ml от 0,5% концентрация на разтвора).

Ръководството за отстраняване на ксантелазма осигурява няколко манипулации. След адекватна анестезия е необходимо да се осигури максимално отрязване на плаката с пинсети и скалпел, след което краищата на операционната рана трябва да се изгорят с електрокоагулатор. В ситуация, при която ксантелазмът има малки параметри, повърхността на раната не подлежи на шевове, но се обработва от албумина на желязото, така че раната се лекува с образуването на силна тъкан в рамките на не повече от седем дни. Ако повърхността на раната след разрязване на ксантозната е голяма, тя трябва да се лекува с 10% разтвор от брилянтно зелено и да покрива косата.

В момента лазерната коагулация се счита за най-ефективната и в същото време ниско-травматична хирургична техника за отстраняване на ксантелазма на клепача. Безспорните предимства на това лечение са липсата на постоперативни усложнения и рецидиви, безболезненост, минимално излекуване на повърхността на раната и липса на противопоказания за нейното използване. Средната продължителност на лазерното коагулиране е 15-30 минути, затова е препоръчително да се използват анестетици с кратко действие като анестетик. Процедурата включва действието на слоя по слоя на лазерния лъч върху неоплазмата в здравите тъкани, последвано от третиране на повърхността на раната с антисептичен разтвор. При благоприятни условия и спазване от пациента на всички препоръки на специалиста, който е направил лазерна коагулация, лечебният процес на постоперативна рана отнема не повече от две седмици.

В отдалечения следоперативен период след операцията за ексцизия на ксантома на клепача е възможно да се образуват плътни белези, които причиняват козметичен дефект и пречат на подвижността на клепача. За да се избегне развитието на деформация на белези, трябва да се използва 0,5% хидрокортизон маз като локално лечение два пъти дневно в продължение на най-малко три седмици.

? Xantelasm - кой лекар ще ви помогне ? Ако има или има съмнение за развитие на ксанцелазма, незабавно трябва да потърсите съвет от такива лекари като пластичен хирург, гастроентеролог и ендокринолог.