Кисти на челюстта

киста челюсти фото Челюстната киста е неоплазма, влакнестата тъкан, в която образува стените, епитела, който я облига отвътре, и съдържанието се запълва с ексудат. Кисти на челюстта са одотогенни, т.е. Съставен от останките на развиващ се зъб или от вече избухнал. В допълнение към одотогенността, има фалшиви кисти (псевдоцисти), които нямат вътрешна епителна обвивка, това е тяхната особеност. Ако не ги диагностицирате навреме и не правите правилното лечение, могат да възникнат усложнения.

Има вродени кисти на челюстта, които се развиват от епителната тъкан на назалния палатинен канал. На рентгенографското изображение те се визуализират като прозрачни джобове с ясни очертания, разположени между корените на резците на горната челюст.

Цикатриксът на инцизивната гингивална папила е вариант на челюстната киста, образувана от лигавицата. Постепенно се увеличава обемът, без да причинява проблеми на пациента. При контакт на челюстите може да се получи травма, след което повърхността му стане болезнена, язви, червени и може да кърви по време на хранене. Такива кисти се отстраняват оперативно. Рецидивите се срещат рядко.

Причини за киста на челюстта

Причините за киста на челюстта са многобройни. Първото обяснение на тази патология е инфекцията по време на лечението на коренови канали по време на ендодонтското лечение: изтласкване на заразени дентинови стърготини зад апикалната дупка, липса на медикаментозно лечение на кореновия канал (преминаването и третирането на канала трябва да се извършват под антисептичната подложка). Ако пренебрегнете тези правила, рискът от усложнения в апикалните тъкани е много по-висок. Досега лекарите по дентална медицина не са стигнали до консенсус: какъв вид пълнеж трябва да бъде предпочитан и дали трябва да се извърши ретрограждане? Този въпрос остава много важен.

Устната кухина съдържа около 450 вида микроорганизми. Сред тях са патогенни и условно патогенни. Ако се намали устната хигиена на пациента, броят на патогенните микроорганизми ще се увеличи и на фона на намаляването на имунната система е възможно растежът на тумора. Фактори, които намаляват имунитета на тялото: стрес, липса на сън, недохранване, хипотермия и т.н.). Трудното зацапване, травмите, прехвърлените инфекциозни заболявания могат да провокират развитието на киста на челюстта.

Има три основни типа челюсти - кератокистки (първични), фоликулни и радикуларни кисти. Кератокиста - формация, разположена по-често в долната челюст, чиито стени се образуват от влакнеста тъкан. Той се образува по-често в областта на ретромоларите, където е избухнал осмият зъб (мъдрец). Структурата на кистата е еднокамерен или многокамерен. Течността в кухината съдържа вещество, наречено холестеатом. Възможно повторение на кистата.

Фоликуларна киста на челюстта или "кипяща киста". Тя се формира от основата на ненарушен зъб. Неговото местоположение обикновено е в областта на кучешки и премолари на горната и долната челюсти. При компютърно изследване в областта на тези зъби ще бъде видим сегментът на просветление с точни контури, вътре в киста може да има формирано или не образувано рудимент на зъб. Вътре в фоликулярната киста се покрива епител.

Радикулярната киста на челюстта е най-често срещаната. Честотата на възникване е 80%. Радикулярната киста на челюстта се намира близо до корена на зъба, по-често се среща при пародонтит. Стените на паратидната киста са тънки, влакнести и кухината е облицована с многопластов плосък не-телесния епител, който включва лимфоцити и плазмени клетки. В случай на възпаление, клетките растат в стената, причинявайки усещане за raspiraniya и дискомфорт. При многократно и изобилно преизпълнение на кистата на зъбите, горната челюст може да проникне в максиларния синус, причинявайки синузит .

Симптоми и признаци на киста на челюстта

Сформирането на малки размери за дълго време може да остане незабелязано. Клиничните симптоми не показват онтогенни кисти на челюстите. Обикновено кистите на челюстта се откриват по време на рентгеновото изследване на зъбите на човека.

Одонтогенните кисти на големите челюсти имат редица клинични признаци. Пациентите ще се оплакват от наличието на конуси, подуване на челюстта и деформация на челюстните кости. В кистата на задната стена на горната челюст главоболието се дължи на компресиране на нервите, признаци на синузит (хрема, усещане за назална конгестия, дължащо се на възпаление на лигавицата, горчив мирис.) Когато поникнат в долната част на носа, симптомите ще бъдат подобни. С лек натиск е характерна пергаментна криза.

Когато се свързва с вторична инфекция, се появява зачервяване на челюстната киста. Клиничната картина на болестта става по-ярка. Налице е подуване на лицето, което се дължи на съпътстващия оток на заобикалящите тъкани, което ограничава отварянето на устата, когато участва в процеса на дъвчене на мускулатурата, мобилността на причиняващия зъб, болезнеността при захапването на твърда храна. Отделянето на тъкани е възможно.

Симптомите на одонтогенните кисти са много сходни с тези на остеомиелита. Но при остеомиелит се наблюдава мобилност на няколко зъба, чувство на изтръпване в тъканите на съответната област (симптом на Винсънт).

Цист на горната челюст

Цистът на зъбите на горната челюст се появява доста често. Горната челюст е сдвоената кост на лицевата част на черепа. В състава си, костта има компактно и гъсто вещество. Количеството на гъбичната субстанция преобладава, което допринася за бързото разпространение на кисти в дебелината на костите. Анатомичната характеристика на горната челюст е, че тя е въздушна торба. Максиларният синус има индивидуална структура. Размерите на кухината са различни, корените на премоларите и моларите могат да проникнат в синусите или да бъдат покрити с тънка лигавица.

Причините за киста на горната челюст са одонтогенни и недонгогенни. Една от причините за кистата е разпространението на инфекцията през кореновите канали в дебелината на зъба или през пародонталните джобове.

Симптомите на кистата на зъбите на горната челюст: наличието на образование в устната кухина, в случай на зачервяване на отока, болка при ухапване, повишаване на температурата до подферилни цифри, сънливост, мигрена. Не е трудно да се диагностицира това заболяване, достатъчно е да се направи рентгеновата снимка. На снимката кистата на горната челюст ще се разглежда като затъмнена област.

Радикулярната киста на горната челюст се образува в централните зъби, обикновено в резултат на неадекватно ендодонтско лечение (фрактура на инструмента) или травма. Остатъчната киста е вид киста, която възниква след сложно извличане на зъбите. Фоликулярната киста на челюстта е една от неблагоприятните форми на кистите на горната челюст, при която е възможна изригването на постоянния зъб и рискът от загуба на рудимента на постоянния зъб, което може да допринесе за развитието на частична адения.

Кисти на долната челюст

Кистата на долната челюст е патология, в която се образува куха формация в дебелината на челюстта. С течение на времето кухината може да се напълни с течност. Не виждам никакви отклонения от нормата в архитектониката на челюстта, здравословното състояние остава на същото ниво. Развитието на циститното възпитание в този случай продължава, киста на долната челюст се открива с случайно рентгеново изследване.

Долната челюст (мандибула) е несвързана кост в човешкото тяло, състояща се от компактни и гъбични компоненти. В долната челюст преобладава количеството на компактното вещество. В зоната между четвъртия и петия зъб има отвор, през който преминава изходът на могъщия мандибуларен нерв. С активния растеж на кистата на долната челюст е възможно увреждане на този нерв, което води до тежки последици. В резултат на компресирането на нерва, пациентът ще изпитва силна болка, досадно половината от лицето.

Проявата на симптомите на кистата на долната челюст е разнообразна: подуване, зачервяване, болка. От страна на долната челюст се развиват усложнения като фрактура, остеомиелит, периостит, образуване на фистула. Разновидностите кисти са същите като при горната челюст.

Лечение и отстраняване на киста на челюстта

Лечението и отстраняването на кистата на челюстта се извършват само чрез съвременни хирургически методи. Някои случаи обаче могат да бъдат изключение и лечението се извършва без операция. При супресиране на киста се извършва дренаж, т.е. е необходима хирургична интервенция.

Има два основни типа хирургично лечение на челюстните кисти. Те включват цистектомия и цистотомия. Цистектомията е пълното отстраняване на киста, последвано от затваряне на дефекта. Индикацията за цистектомия е:

1) малка челюстна киста, разположена в 1-3 непроменени зъба;

2) киста на горната челюст, задържаща стената на дъното на носната кухина и без зъби в тази област;

3) киста на долната челюст, където няма зъби и има достатъчно количество костна тъкан за предотвратяване на патологична фрактура.

Основната цел на цистектомията е да се запазят причинните зъби, както и зъбите, разположени до кистата. Зъбите, които провокират развитието на одонтогенната киста, трябва да бъдат запечатани с екскреция на материала отвъд върха на корена.

Има възможност за извършване на операция за намаляване на зъбите - резекция на върха на корена. Но често зъбите, които се намират 2/3 в кухината на кистата, след като резекцията се разхлаби и падне. Запазването на такива зъби не е препоръчително. Много от вкоренените зъби са много по-склонни да бъдат отстранени, тъй като преминаването на кореновите канали е много по-трудно. Retenirovannye зъби се отстраняват по време на cystectomy, особено ако те причиняват развитието на киста на челюстта. Преди цистектомия, зъбите трябва да бъдат подложени на електродронометрия, за да се определи жизнеспособността. Ако зъбът не реагира на тока и рентгенограмата няма разширение на пародонталната цепнатина, зъбът трябва да бъде отстранен и запечатан по време на операцията.

Операцията на цистектомията се извършва под анестезия с проводник и инфилтрация, в областта на челюстната киста се прави разрез, съответстващ на размера на кистата, се формира и люспи муко-периотеалното капаче под формата на трапец. Изрежете го с изчисляването на припокриването на бъдещия дефект. После треперете костната стена, разгънете ножа, за да отворите изгледа и да резете върха на корена. Използвайки хирургическа лъжица, отлепете кистата и я свалете с върха на корена. Цялата обвивка на кистата трябва да бъде напълно отстранена, за да се предотвратят рецидивите. След отстраняване на кистата на челюстта, корените на съседните зъби са изложени, техните връхчета също са подложени на резекция. Тогава кухината се инспектира, тя е пълна с кръвен съсирек, което е надеждата за биологична превръзка. Въвеждането на антибиотици в раната или измиването с антисептици не е показано. Допустимо е да се въведат остеогенни препарати в раната (костни стърготини, колапол). На хирургичната рана се поставя клапичка, фиксирана с кожуха. Пациентът получава болничен отпуск за една седмица. Предписвайте употребата на антихистамини, аналгетици, понякога предписани противовъзпалителни средства. Препоръчва се да се провеждат бани за устни с разтвори на лайка, градински чай и др.

С цистотомията основната идея е да се създаде съобщение с устна кухина с кухината на челюстната киста. Анестезията се извършва също така, в областта на кистата се прави рязане, клапата се люспи и стената се разклаща. Предната стена на кистата и периоста е изрязана с остри ножици, кистата се изпразва, течността се аспирира или се абсорбира от марлеви тампони, клапата се мобилизира към останалата стена на кистата, кухината се запълва плътно с йодоформен турдум. Съседните зъби се изрязват или се отстраняват с последващо запечатване. Слъзната мембрана на устната кухина расте заедно за около седмица, след което кухината се напълва с по-малък тампон. Кухината постепенно намалява и изчезва. В рамките на 6-12 месеца кухината изчезва напълно. През първите 2 месеца пациентът трябва да дойде при превръзките, след като е извадил тампона, кухината трябва да се измие с разтвори на антисептици. По-късно, след хранене, самият пациент ще измие кухината с варена вода или разтвор от слаби антисептици (лайка, градински чай).