хиповитаминоза
Хиповитаминозата е патологично състояние на човешкото тяло, което се случва, когато има дисбаланс между процесите на доставяне на необходимото количество витаминизирани вещества и консумирането им.
Разбира се, витамините не са жизнено важна структурна единица, но тяхното недостатъчно съдържание се отразява в държавата здравето, възрастните и детето, тъй като представителите на определена група витамини участват пряко в най-важните физиологични реакции на тялото. Много от витаминните вещества са включени в структурата на жизнено важни ензими и хормонални вещества, които имат регулираща функция във физиологичните процеси на жизнената активност на човешкото тяло.
Тази патология е опасна, тъй като в повечето случаи клиничните признаци на хиповитаминоза могат да симулират други заболявания, но тяхното лечение няма да бъде ефективно, докато не бъде установена диагнозата, която може да бъде диагностицирана само след използване на високо прецизни лабораторни методи на изследване.
Причини за хиповитаминоза
Процесът на получаване, натрупване и интензивност на консумацията на витамини е повлиян от целия спектър от етиопатогенни фактори, така че въздействието на всеки от тях, индивидуално или заедно, може да провокира проявата на хиповитаминоза.
Всички варианти на етиологичните фактори по някакъв начин са свързани с патологичните процеси, протичащи в организма, а именно недостатъчния прием на витамини, съдържащи се в храната, нарушена асимилация на витаминизирани вещества, лошо развитие на нормална флора в червата, което участва в синтеза на няколко витамина и увеличение нуждите на човешкото тяло в различни видове витамини.
Поради факта, че витамините са продукт от органичен произход и в организма може да се синтезира само малка група витамини, основната причина за тяхната недостатъчност е нарушаването на условията на прием с храна. Хранителният дефицит на витамини се получава в ситуация, при която:
- дневният прием на човешка храна съдържа малко количество витаминизирани храни;
- ускорени процеси на разрушаване на витамини под влияние на неправилна обработка и съхранение на хранителни продукти (дълъг срок на годност или топлинна обработка при високи температури);
- човек консумира голям брой продукти, които имат антивитамини ефект, например, яйчен белтък интерферира с асимилацията на биотин);
- има недостатъчен прием на протеини от животински произход и сложни въглехидрати.
Хиповитаминозата при деца най-често се провокира от хранителни причини, ако условията за правилно въвеждане на първите допълнителни храни не са изпълнени, като се използват не адаптирани смеси за хранене на бебе, което не е кърмено.
Изключително важно за поддържането на нормалното равновесие на витамините от различните групи е състоянието на чревната флора, тъй като микроорганизмите в червата вземат пряко участие в синтезата на редица витамини и витамини-подобни вещества. В тази връзка, интестиналната дисбиоза , произтичаща от продължителната употреба на антибактериални лекарства, е почти 100% от случаите, придружени от развитието на хиповитаминоза. Инхибиторният ефект върху чревната микрофлора също е притежание на различни лекарства, използвани като химиотерапия за онкологични заболявания и туберкулоза .
В ситуация, когато човек консумира достатъчно количество витаминизирани храни, може да възникне хиповитаминоза, тъй като процесите на абсорбция на витамини могат да бъдат нарушени в човешкото тяло поради ендогенни и екзогенни причини. Така че основната причина за маабсорбция на витамини е широк спектър от заболявания на червата, особено тънката му част от инфекциозна и неинфекциозна хронична природа. Освен това наличието на дори малко количество патогенна флора и паразитна инвазия в червата има изключително негативен ефект върху процеса на асимилация на витамин-подобни вещества.
Отделна група хиповитаминози е "недостиг на витамини от консумацията", който се проявява в ситуации, в които човешкото тяло е изложено на необичайни стресови влияния ( бременност , лактация, интензивна фаза на растеж, интензивна физическа и психоемоционална активност).
Симптоми на хиповитаминоза
Независимо от факта, че дефицитът на витамини в организма е съпроводен от появата на общи клинични симптоми под формата на намалена ефективност, тежка слабост, повтарящи се епизоди на замайване, намалено настроение и безсъние, всички тези прояви не са специфични и не допускат дори опитен лекар да подозира наличието на хиповитаминоза. Въпреки това, изразен недостиг на една или друга категория витамини е съпроводен от появата на типични признаци, знаейки, че опитен специалист ще започне своевременно да изследва и лекува пациент с хиповитаминоза.
Хиповитаминоза А
Така че хиповитаминозата от група А възниква при продължително небалансирано хранене на пациента с недостатъчен прием на хранителни продукти от животински произход и моркови, тъй като този зеленчук съдържа каротин, който участва директно в синтеза на витамин А. Освен това заболяванията, придружаващи нарушаването на абсорбционния капацитет на тънките червата също често се придружават от този тип хиповитаминоза.
Основните органи, в които витамин А се натрупва при нормални условия, са ретината на окото, мозъка и черния дроб, поради което дефицитът на този витамин засяга функционирането на тези конкретни структури на човешкото тяло. Възникването на оплаквания от зрително увреждане при пациент на всяка възраст, особено отслабването на т. Нар. Визуално съзнание, би трябвало да доведе терапевта да мисли, че човек има недостиг на витамини, тъй като органът на целта при хиповитаминоза А е точно органът на зрението.
Освен това хората с хиповитаминоза често страдат от възпалителни промени в лигавицата на конюнктивата, които са двустранни по характер и се проявяват като усещане за парене, сърбеж, лакримация и появата на гнойно изпускане във вътрешния ъгъл на окото.
Поради факта, че хиповитаминозата А е придружена от системно увреждане на лигавиците, настъпват промени във всички органи под формата на тенденция към прекомерна сухота и пилинг на кожата, появата на суха кашлица и признаци на ерозивен гастрит . В детството първичните прояви на тази патология са тенденцията към появата на атопичен дерматит , стоматит и кандидоза на устната кухина. Лицата, страдащи от хиповитаминоза А най-често са склонни към дългосрочни инфекции на дихателните пътища, органите на пикочно-половата система и храносмилателната система. Трябва да се има предвид, че появата на горепосочените симптоми може да се наблюдава само когато нивото на депонираното витамин А е намалено, което е изключително рядко, тъй като за покриване на всички разходи организмът се нуждае от дневен прием от 5000 IU каротин, а през бременността тази нужда се увеличава с 30%.
Хиповитаминоза B1
Втората най-често срещана недостатъчност на витамин е хиповитаминоза от група В1. Тази категория хиповитаминоза не трябва да се отнася към категорията на хранителната недостатъчност като например хиповитаминоза А, тъй като тиаминът се среща в широка гама от храни, включени в ежедневната диета на всеки човек (зеленчуци, всички видове месо, яйца и дрожди). Тази патология трябва да се отнася до категорията на повишена консумация и нарушение на абсорбцията на витамин В1.
Така че една жена по време на бременност се нуждае от повече тиамин, а пациентите, които страдат от хронична форма на ентерит и колит в хипермотоничен тип, просто не абсорбират този витамин. Дебютът на клиничните прояви на хиповитаминоза В1 като правило е бавен и е придружен от появата на неспецифични симптоми под формата на повишена раздразнителност, нарушения на съня, нарушена способност за работа. Придържането към горните симптоми на чувство за отвращение към храната, увреждане на паметта, емоционална нестабилност, метеоризъм и тенденция към запек, показват прогресиране на заболяването.
При тежка хиповитаминоза В1 пациентът има нарушения на чувствителността на кожата и прогресивната мускулна слабост, което има отражение във външния вид на пациента под формата на асиметрична мускулна атрофия.
Хиповитаминоза B2
Хиповитаминозата на групата В2 се развива с хронична патология на стомашно-чревния тракт, при който рибофлавинът се абсорбира при нормални условия. В по-голяма степен дефицитът на тази група витамини засяга лигавиците на устата и конюнктивата на очите. Устните на пациента имат многобройни микрограми, от които периодично се проявява кръв, в ъглите на устните се наблюдават и дълбоки фисури, придружени от синдром на изразена болка с широко отваряне на устата. Основният специфичен симптом на витамин В2 хиповитаминоза е лезия на лигавицата на устната кухина, която придобива сив оттенък, срещу която червеникаво-пурпурната гладка повърхност на езика изпъква. Поражението на органите за зрение е фотофобия, намалена острота на зрението и чести епизоди на гноен конюнктивит .
Хиповитаминоза B6
Хиповитаминозата от група В6 е рядка патология и е по-разпространена в педиатричната практика в нарушение на условията на кърмене и въвеждането на допълнителни храни и се проявява в известно забавяне на физическото развитие, повишена конвулсивна активност и анемия на тялото на детето.
При пациенти в напреднала възраст хиповитаминозата В6 засяга структурите на нервната система и кожата, а първите прояви на тази патология са полиневрит и пустуларни лезии на кожата. Припадъците се наблюдават само при тежък дефицит на витамини при хора с алкохолизъм.
Хиповитаминоза В12
Хиповитаминозна група В12 в хематологията се отличава като отделна нозологична форма, наречена "злокачествена анемия". В клиничния симптомен комплекс на тази патология съществуват три основни синдрома: анемичен, неврологичен и гастроентероколитичен. Анемичният синдром се проявява под формата на нарушения на кръвообращението в дисталните части на крайниците, главоболия и слабост, дължащи се на хипоксично увреждане на структурите на мозъка. Неврологичните лезии са нарушение на всички видове чувствителност и потискане на рефлексите на сухожилията. Симптомите, които свидетелстват за развитието на синдрома на гастроентероколит са: перверзия на вкусовите предпочитания, гадене, болка в горната половина на корема, липса на ясна локализация, редуване на запек и епизоди на разхлабване на изпражненията.
Хиповитаминоза C
Gipovitaminoz група C принадлежи към категорията на хранителния дефицит на аскорбиновата киселина и се наблюдава сред хората, които не консумират плодове и зеленчуци в необработена форма, тъй като главно витамин С се среща в цитрусови плодове, зеленчуци и горски култури.
Недостатъчното съдържание на аскорбинова киселина в тялото на детето води до развитие на цял спектър от клинични симптоми под формата на изоставане не само на физическото, но и на умственото развитие, развитието на костни деформации с различна локализация, отвращение към храната. При възрастни хиповитаминозата С се проявява при появата на множество подкожни кръвоизливи, гингивален кръвоизлив, интермитентна температура, хемодинамични и респираторни нарушения с различна интензивност.
Хиповитаминоза D
Гиповитаминоз група D принадлежи към категорията патологии на педиатричния профил, тъй като сред възрастното население липсата на този витамин практически не се наблюдава. Характерна особеност на витамин D е, че за да се поддържа нормално ниво в тялото, то не само идва с храна, но също така се синтезира самостоятелно под въздействието на ултравиолетовите лъчи.
Децата, страдащи от рахит или хиповитаминозна група D, могат лесно да бъдат разграничени от връстниците, тъй като имат характерни фенотипни прояви (деформация на мозъка и лицевите части на черепа, деформация на гръдния кош, изкривяване на крайниците). В ситуацията, в кода липсва витамин D при възрастен, има признаци на остеопороза под формата на намаляване на костната минерална плътност и предразположение към появата на патологични фрактури.
Възможно е да има вродена форма на хиповитаминоза D, която е следствие от дефицита на витамин D при майката по време на бременност и чието проявление е груба аномалия на костно образуване. В допълнение към нарушаването на режима на разходките на открито, вродената рахит може да бъде предизвикана от тежка форма на токсикоза в третия триместър на бременността и хронични екстрагенитални патологии.
Хиповитаминоза PP
Хиповитаминозата на групата PP е рядка патология и се наблюдава при хора, които се занимават с екстремни глад като метод за отслабване, както и при деца, страдащи от дългосрочна диария с инфекциозна природа.
Проявите на недостиг на витамини в тази категория са прогресивно когнитивно увреждане, трофично увреждане на кожата и симптоми на ентероколит, което само по себе си допринася за развитието на хиповитаминоза. Пациент с хиповитаминоза RR постоянно усеща слабост, раздразнителност и нарушение на съня.
Хиповитаминоза Е
Хиповитаминозата от група Е се проявява чрез прогресивна мускулна дистрофия и безплодие , във връзка с което е необходимо жените да консумират достатъчно количество растителни мазнини (царевица, масло от морски зърнастец).
Хиповитаминоза К
Хиповитаминозата от група К е придружена от нарушение на образуването на протромбин в черния дроб, което има пряка роля в процесите на кръвосъсирването. Резултатът от недостатъчното съдържание на викасол в тялото е тенденция към хеморагични явления, които са достатъчно трудни за премахване. Най-честият източник на кървене е носната и устната кухина, но с подчертан дефицит на витамин К, се появява генерализиран петехиален обрив по кожата и дори феноменът на вътречерепната хеморагия.
Лечение на хиповитаминоза
Сред терапевтичните мерки за лечение на хиповитаминоза, най-ефективна е заместващата терапия с използването на витаминизирани препарати, както и достатъчен прием на храни, съдържащи максималната концентрация на витамин. Ключът към успешната терапия на хиповитаминозата е корекцията на хранителното поведение, тъй като при използването на балансирана диета не само витамини в чиста форма, но и вещества, участващи в техния синтез, се доставят на човешкото тяло.
Различни фармацевтични компании предлагат широка гама лекарства, съдържащи една или група витамини. С хиповитаминоза, повечето специалисти препоръчват употребата на мултивитаминови лекарства, съдържащи няколко витаминни компоненти в терапевтични пропорции. Предимствата от използването на мултивитаминови препарати в сравнение с монотерапията са, че недостатъчното съдържание на една група витамини може да има отрицателен ефект върху баланса на други витамини и че дефицитът на витамини при повечето пациенти е съпроводен с дефицит на няколко витамина.
При назначаването на пациент с хиповитаминоза на конкретно мултивитаминово лекарство трябва да се има предвид, че всяко лекарство има различно съотношение на компонентите и техните дози. При пациенти в старческа възраст с широк спектър от хронични патологии, както и при пациенти с повторно заразяване с тежки инфекциозни и възпалителни заболявания, се препоръчва използването на нежелани перорално 2 таблетки 3 r / ден за курс от най-малко 1 месец. В ситуация, в която човек е в период на аклиматизиране на нови състояния, както и в условия на повишена умствена и физическа активност, препоръчително е да се използва Aerovit за 1 таблетка 1 р / ден. Пациентите в рехабилитационния период след тежката сърдечна, неврологична патология и хирургично лечение претърпяха употребата на терапията с мултивитаминно лекарство Decadevitom 1 таблетка 2 хапчета на ден за 20 дни. Пациентите с група А хиповитаминоза и витамини В група в умерена форма се препоръчват с помощта на хексавит 1 дражета 2 хапчета на ден.
Употребата на специфични лекарства под формата на инжекции или орални форми, съдържащи висока наситена концентрация на витамин, се показва само след лабораторно изследване на кръвта и потвърждаване на хиповитаминоза на определена група витамини.
Индикация за използването на витамин А е наличието на специфични клинични прояви, както и намалено ниво на ретинол в серума, по-малко от 0,4 μmol / l. Лечението се състои в прилагането на диета терапия, обогатена с хранителни продукти, съдържащи голямо количество витамин А (яйчен жълтък, черен дроб на морска риба, моркови, морски зърнастец). Схемата на лекарствената терапия е използването на витамин А в доза 10000ME интрамускулно в комбинация с 20 mg рибофлавин 3 седмици.
Лечението на хиповитаминоза D трябва да започне незабавно с първите признаци на рахит при деца, както и с радиологично потвърждение на реконструкция на остеопоротична кост при пациенти в напреднала възраст. Диетотерапията трябва да насища храната на възрастен с достатъчно количество рибено масло и масло, а на кърмачетата се препоръчва ранното въвеждане на първите допълващи храни. Лекарствената заместителна терапия се провежда с воден или алкохолен разтвор на витамин D в терапевтична насищаща дневна доза от 3000 IU с курс от 45 дни. След това се препоръчва дозата на лекарството да бъде намалена до 400 IU и приложена ежедневно през годината. За да се премахнат признаците на мускулна атрофия, пациентите с хиповитаминоза D показват използването на тренировъчна терапия и масаж. Ако има индивидуална непоносимост към синтетичния препарат на витамин D, пациентът трябва да получи физиотерапевтично лечение с ултравиолетови лъчеви сесии в рамките на два месеца.
Лечението на хиповитаминоза група Е се препоръчва да се използва само когато нивото на токоферола в кръвния серум се понижи до 0,8 mg. Лечението с лекарства е използването на токоферолацетат в дневна доза от 30 mg за един месец, последвано от профилактична доза от 8 mg.
Лечението на хиповитаминоза група С е по-добре да започне с диабетерапията, тъй като синтетичните препарати на витамин С имат широк спектър от противопоказания за употреба (бременност, диабет , нефропатия). За тази цел пациентът се препоръчва да внася пресни плодове и цитрусови плодове в ежедневната диета. Лекарствената терапия за хиповитаминоза от този тип се провежда чрез прием на витамин С през устата в дневна доза от 100 mg.
По правило хиповитаминозата от група К е придружена от подчертани клинични прояви, поради което лечението на пациенти от всяка възрастова категория трябва да се извършва в болница, за да се избегнат възможни усложнения под формата на масивно кървене. Лекарствената терапия трябва да се извършва под контрола на основните показатели на коагулограмата. С малък дефицит на викасол, трябва да използвате оралната форма на лекарството на 30 mg на ден. Изразената липса на витамин К подлежи на корекция от Fitamadion в дневна доза от 20 mg подкожно.
Лечението на хиповитаминоза група В се състои в прилагане на перорални медикаменти при средна терапевтична доза (витамин В1 в доза от 10 mg, витамин В6 при 50 mg, витамин В9 в доза 1 mg дневно).
Изолиран недостиг на витамини от групата PP се подлага на корекция на лекарството с прилагане на рутина до 0,02 g три пъти дневно в продължение на поне 6 седмици.
Предотвратяване на хиповитаминоза
Превантивните мерки за хиповитаминоза от различни видове се комбинират в една концепция за "витаминизация на организма", като периодът на препоръчваната им употреба се счита за пролетен и есенсен сезон. През тези периоди хората се насърчават да ядат много зеленчуци, зеленчуци и плодове.
Необходимо е също така да се получи допълнително витаминизиране на готови ястия точно преди да бъдат консумирани. Например, в готов компот можете да добавите сироп от концентриран розов хълбок.
Превантивните мерки за предотвратяване на хиповитаминоза трябва да се считат за елиминиране на причините за недостиг на витамини, а именно: навременна дехелминизация на червата, предотвратяване на дисбактериоза с антибактериални лекарства, навременно лечение на хронични заболявания на червата и стомаха.
Профилактиката на медикамента се използва в случай на надеждно прехвърлена хиповитаминоза от един или друг вид в анамнеза и се състои в употребата на лекарства в превантивна дозировка дори при пълно отсъствие на клинични прояви на недостиг на витамини. Така че прехвърлената ксерофталмия и хеморагията в анамнезата, които показват хиповитаминоза И е индикация за прилагане на курс на витамин А в профилактична доза 3300 IU курс 1 месец два пъти годишно.
Превантивните мерки за предотвратяване на хиповитаминоза D се използват най-често в новороденото и детското кърмене и се състоят от ежедневно обезводняване, насърчаване на естественото кърмене и дневния прием на воден разтвор на витамин D (Aquadetrim в доза от 400 IU за една година). Една възрастна категория хора по принцип не подлежи на превантивен прием на витамин D, с изключение на бременни жени, които имат трето тримесечие за зимния период. Тази категория бременни жени трябва да приемат витамин D в доза от 400 IU преди раждането като профилактика на вродената форма на рахит при новородено бебе.
Предотвратяването на хиповитаминоза К се използва в педиатрията само в случаите, когато жената, която ражда по време на бременност, приема дифентин. В този случай профилактичната доза на Fitamadione е 0,5 mg интрамускулно един път непосредствено след раждането и след 6 часа като профилактика за развитието на хеморагични усложнения при детето. Превантивен прием на препарати на витамин К за жени по време на бременност не се прилага, тъй като тези лекарства имат изключително негативни токсични ефекти върху развиващия се плод.
Предотвратяване на хиповитаминоза в група В е навременната диагноза и лечение на хронични патологии на стомашно-чревния тракт и превантивния прием на перорални мултивитаминови комплекси, съдържащи всички групи витамини в профилактична доза (Neurovitan 1 таблетка 2 r / ден в продължение на 2 седмици).
