kaliopenia

гипокалиемия фото Хипокалиемията е симптом, който се проявява от ниското съдържание на калий в тъканите. Приемливото количество калий в плазмата е най-малко 3.5 mmol / l. Намаляването на концентрацията под този показател показва появата на електролит дисбаланс, който при подходящи грижи често причинява тежки увреждания в тялото на пациента.

Обменните процеси в тъканите са невъзможни без участието на калий. В тандем с натрий, той създава калиево-натриев баланс, който е отговорен за осмотичните процеси през клетъчните мембрани. Това е необходимо за нормалното функциониране на нервните и мускулните влакна. Не правете без калий и киселинно-алкални процеси. В допълнение, тя участва активно в работата на ензимите, както и предотвратява задържането на вода в междуклетъчното пространство.

При сериозен дисбаланс на калий, нормалното функциониране на сърцето (аритмия), нервната система (намалени рефлекси, мускулна слабост, намалена чревна перисталтика, динамична чревна обструкция), респираторни органи често са нарушени. Сериозните последици за нормалния живот на човек изискват сериозно отношение и задължителна корекция на хипокалиемия.

Причини за хипокалиемия

Има три основни причини, които могат да причинят патологични промени, свързани с хипокалиемия: неадекватен прием на калий в организма, прекомерно отстраняване от тялото и нарушаване на движението на калия на клетъчно ниво. Недостатъчният прием на калий от храната засяга очарованието от стриктни диети и изчерпването на глада за постигане на хармония или религиозни вярвания (аскетичен начин на живот).

Рядка причина за хипокалиемия в наше време е яденето на глина, което се нарича геофагия. Такова предпочитание за храна се среща в традициите на негърските расови хора, живеещи в Южна Америка. В този случай калият образува неактивни съединения с желязна глина и не може да участва в метаболитните процеси на тялото.

Прекалената екскреция на калия от организма е доста често срещан проблем. Той включва много патологични състояния. Дисбаланс в работата на стомаха и червата, който се проявява с чести повръщане, обилна диария. Умишлено предизвикване на повръщане при хора с психични заболявания ( анорексия и др.).

Неконтролираният прием на различни лекарства, като лаксативи, някои антибиотици (например, пеницилин), диуретици, кортикостероиди (Prednisalon), инсулин, често причиняват хипокалиемия. Тумори на надбъбречните жлези, цирозни промени в черния дроб, първични и вторични бъбречни заболявания могат да доведат до значителен спад на калия в кръвта. Важно е достатъчният прием на човешки и други микроелементи в човешкото тяло, например магнезий, чиято размяна в тъканите е тясно свързана с калий.

Съществуват и по-редки причини, които причиняват хипокалиемия. Например синдром на Bartter, който се проявява като признаци на хипокалиемия при малки деца. И накрая, причината за неправилното преразпределение на калиевите йони на клетъчно ниво, което води до забавяне на калия в клетките. Този процес може да бъде повлиян от неправилно избрана доза инсулин при лечението на захарен диабет, лечение с прекомерни дози витамин В12 и фолиева киселина в онкологията, предозиране с адреналин, алкохолно отравяне. Следва да се отбележи, че идентифицирането на истинската причина, причиняваща признаците на хипокалиемия, е от огромно значение за ефективно лечение и успешно възстановяване.

Симптоми на хипокалиемия

Симптомите на това заболяване са разнообразни и неспецифични, могат да се проявят и с различни други заболявания. В ранните етапи, когато количеството калий се намалява леко, пациентът започва да се притеснява от немотивираната слабост и умора, дори при липса на значително физическо усилие и нормален сън. Има болки и слабост в долните крайници, понякога конвулсии, които вече в началния етап водят до значително намаляване на ефективността. За съжаление през този период пациентите рядко идват да посещават лекар, обяснявайки състоянието си по различни причини (стрес, метеорологични условия, хиповитаминоза). При липса на адекватна грижа концентрацията на калий в плазмата постепенно намалява, което води до влошаване на хипокалиемия, което се проявява чрез нарушаване на функцията на много органи.

Често, с хипокалиемия, нервната система страда. Има парестезия (усещане за "пълзящо пълзене", изгаряне, изтръпване на кожата), изтръпване и слабост на крайниците, в тежки случаи се наблюдава парализа и пареза. Психичните промени се проявяват в апатия, депресия , намаляване на емоционалния фон. Сънят не предизвиква чувство на жизненост, сънливостта се увеличава до летаргия . Нарушава функцията на стомаха и червата чрез намаляване на перисталтиката. Това се проявява от гадене, повръщане, повръщане, запек, метеоризъм, намаляване на апетита, при пренебрегвани случаи, парализа на червата, което води до динамична чревна обструкция.

Нарушенията в хипокалиемията засягат и основните функции на сърцето - възбудимост и провеждане на електрически импулс. На този фон съществуват значителни промени в ЕКГ, в тежки случаи екстрасистоли и вентрикуларна фибрилация , което често води до фатален изход. Особено опасна хипокалиемия при пациенти с исхемични нарушения, които приемат гликозиди. Такива хора, без съмнение, са изложени на риск и изискват специален надзор. Към трагедията може да се стигне до развитие на мускулна парализа, особено междукастната и дихателната, което често причинява необходимостта от реанимация и трансфер на пациента до изкуствено дишане.

Много професионализъм изисква идентифициране на симптомите на хипокалиемия при малките деца. По очевидни причини децата не могат да изразяват и да характеризират правилно своите чувства. Основните симптоми на хипокалиемия в тях са: полиурия (повишаване на количеството ежедневна урина) и намаляване на кръвното налягане. Много важна роля при формулирането на истинска диагноза играят всеобхватната диагноза.

Диагноза на хипокалиемия

Диагнозата на заболяването включва събирането на подробна медицинска история. След изясняване на жалбите е необходимо да се разберат причините за тяхното възникване. По този начин те научават за възможното наличие на дисфункция в храносмилането на пациента: често повръщане, диария , може би самият пациент предизвиква рефлекс на повръщане.

Наскоро хипокалиемията е често срещана при млади жени с анорексия. Разберете дали човек се придържа към стриктни диети или гладуване. Не забравяйте да разберете какви лекарства приема пациентът. Някои групи пеницилинови антибиотици, диуретици, витамини (фолиева киселина, витамин В12), инсулин, хормони (преднизолон) могат, при неправилно, неконтролирано приложение, значително да намалят съдържанието на калий. Изясняване на наличието на хронично бъбречно заболяване, надбъбречна жлеза, черен дроб, онкология, злоупотреба с алкохол. Важно е да спазвате правилата за съхраняване на кръв след ограда. Продължителното излагане на епруветките при стайна температура води до фалшива хипокалиемия и затруднява правилното диагностициране.

След посещение на терапевта, пациентът често се нуждае от консултации със свързани специалисти: невролог, кардиолог, ендокринолог. Важен лабораторен метод за изследване е определянето на концентрацията на калий в кръвния серум, чийто изричен метод е фотометрията. Анализът на урината за съдържанието на електролити също може да помогне при диагностицирането на хипокалиемия. Той показва намаляване на секрецията на калий от бъбреците до 15 mmol / l, което потвърждава загубата на калий в стомашната и червата. Обратно, увеличаване на количеството му в урината с нарушение на обратната абсорбция на бъбречните тубули в случай на бъбречна патология.

За точно диагностициране на намаляването на съдържанието на калий в цялото тяло, повторни биохимични кръвни тестове, функционални бъбречни изследвания (тест на Реберг - определяне на креатинина в урината и кръвния серум), абдоминален преглед с ултразвук. За изследване на функциите на сърцето се предписва аускултация за слушане на тоновете (съкращаване на 2 тона), измерване на кръвното налягане ( хипотензия ), ЕКГ (удължаване на електрически систол, скъсяване на механичния систол, вид на U-зъб). Всички диагностични методи трябва да се извършват по сложен, последователен и качествен начин, за да се разкрие пълната картина на тази патология.

Лечение на хипокалиемия

Корекцията на хипокалиемия се определя в зависимост от причината за нея. При нисък прием на калий в човешкото тяло се препоръчва да се установи нормална диета - храната трябва да бъде здрава, пълна, балансирана с хранителни вещества и микроелементи. Много е важно да се откажете от глада и трудните диети. При прекомерно отстраняване на калий от тъканите и нарушаване на клетъчния му метаболизъм трябва да бъдат премахнати всички налични рискови фактори.

Приемането на антибиотици трябва да бъде обосновано, назначено изключително от лекар в адекватни дози и условия.

Приемът на кортикостероиди с надбъбречни надбъбречни жлези трябва да бъде под строг надзор на лекаря и мониторинг на всички функции и системи на тялото. Лечението на диабет тип 2 (зависимо от инсулин) трябва да бъде със стриктно избрана доза във всеки случай, с постоянна корекция на различни етапи от хода на заболяването.

Дозите фолиева киселина и витамин В12 при лечението на мегалопластична анемия трябва да бъдат адекватни и индивидуални, назначени курсове с достатъчни прекъсвания на лечението.

Лаксативите трябва да се използват за лечение на запек, след стриктно следване на препоръка от лекар, след задълбочен преглед. Строго е забранено използването на тези средства за отслабване и така нареченото "почистване на тялото от токсини".

Хората, които причиняват повръщане, страдат от анорексия, се препоръчват да помогнат на терапевта.

Важно е да се борим с хроничния алкохолизъм, да идентифицираме заболявания, чийто дългосрочен ход, без необходимото лечение, води до хипокалиемия ( цироза , прогресивни тумори, бъбречни заболявания). Елиминирането на всички фактори, причиняващи липса на калий в кръвната плазма, е важен етап в лечението на хипокалиемия.

В някои случаи също се изисква заместваща терапия, т.е. заместване на липсващия микроелемент в органите и тъканите. Калият може да се прилага в таблетки (Panangin, Asparka), инжектирани интравенозно и интравенозно (инфузиите са показани за тежко заболяване и като спешна терапия). Дозите калий трябва да бъдат правилно подбрани в съответствие с резултатите от кръвните тестове, тестове на урината, състоянието на пациента и неговата устойчивост към лечението.

При хипокалиемия, свързана с нарушен клетъчен метаболизъм, прилагането на калиеви лекарства е забранено интравенозно, тъй като това причинява явленията на резистентна хипергликемия. Използват се калиеви соли като хлорид, бикарбонат, цитрат, фосфат. За парентерално приложение калиевите соли се разреждат с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Не се прилага разреждане на разтвор на калиева глюкоза, тъй като в този случай инсулинът увеличава преразпределението на калий в клетките и утежнява феномена недостиг на калий в организма.

Ако спешната ситуация изисква бързо наводняване на тялото с калиеви соли, тази терапия за хипокалиемия се извършва под наблюдението на пациента: ЕКГ мониторинг, проверка на двигателните функции, дишане, определяне на съдържанието на калий в кръвта на всеки четири часа. Това предотвратява развитието на тежки усложнения от сърдечно-съдовата и нервната система и риска от хипергликемия . Много внимателно се препоръчва лечението на пациенти в напреднала възраст, особено при тежък диабет и бъбречна недостатъчност, както и при пациенти, приемащи калий-съхраняващи диуретици (например Spironolactone, Veroshpiron). Такива хора имат висок риск от предозиране. За разлика от пациентите с исхемична болест на сърцето , които редовно приемат сърдечни гликозиди, както и пациенти, приемащи инсулин с диабетна кетоацидоза, трябва да се дава по-висока доза калий.

Ефективността на лечението на хипокалиемия и времето за възстановяване на нормалната кръвна съставка на електролита директно зависи от навременното лечение на пациента за лекаря, правилното събиране на анамнеза, пълна и изчерпателна диагноза, адекватно лечение, индивидуално избрано във всеки отделен случай.

Не забравяйте за предотвратяването на хипокалиемия. Дневният прием на необходимото количество плодове и зеленчуци ще възстанови необходимото количество калий. Продукти, съдържащи голямо количество калий, включват: картофи, зеле, маруля, спанак, банани, сушени кайсии, стафиди, ядки (орехи, кедър, бадеми).

Трябва да се помни, че намаляването на калия в кръвта може да доведе до тежки последици само при отсъствие на лечение. Здравословният начин на живот, храненето, консултирането с квалифициран специалист ще предпази от развитието на хипокалиемия и ще поддържа здравето.