гингивит

гингивит фото Гингивитът е заболяване на венците, причинено от локални симптоми и общи промени в тялото, като се извършва без да се нарушава зъбната става. Честотата на възникване на гингивит е доста висока, най-често деца, бременни жени и млади пациенти под 30 години страдат от това заболяване. Гингивит се отнася до група от пародонтални заболявания, т.е. венците влизат в пародонталния комплекс от тъкани.

За да не бъдете сред пациентите с оплаквания от гингивит при възрастни, е необходимо да посещавате пародонтолога веднъж на всеки шест месеца, да спазвате правилата и редовността на индивидуалното почистване на зъбите и да прилагате за дентални грижи при първите симптоми на гингивит (подуване, зачервяване, кървене).

Причини за венците

Причините за гингивита са разделени на общи и локални. Честите етиологични фактори включват намаляване на имунитета, заболяване на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдови заболявания, ендокринни разстройства ( захарен диабет , заболяване на щитовидната жлеза, бременност , пубертет), хиповитаминоза , алергични състояния.

На фона на общите заболявания се засилва влиянието на локалните фактори: лоша хигиена на устната кухина, натрупване на патогенна микрофлора, наличие на смятане, аномалии и деформации на зъбната система, механични наранявания, наранявания от радиация и травматични травми (травми, изгаряния, неразтворими протези) (пушене), употребата на лекарства (перорални контрацептиви), работа по производството на тежки метали (живак, олово). Продуктите от микробната активност се натрупват върху повърхността на зъбите с неуспешна хигиена на устната кухина, на мястото на натрупване на мека плака, образува се плака, която с течение на времето става минерализирана и се превръща в зъбен камък. За да се отстранят тези натрупвания, е необходимо да се извърши професионално почистване с ултразвукови устройства за отстраняване на твърдите зъбни натрупвания, както и премахване на пигментираната плака от апарата за въздушен поток. Задължително шлифоване и полиране на повърхности със специални пасти и четки. На гладката повърхност на зъба, микроорганизмите са много по-трудни за закрепване, откъдето и зъбите ще запазят тяхната чистота по-дълго. Показано е, че дълбоката флуоризация се извършва със специални гелове, съдържащи активен флуорид, които намаляват пропускливостта на зъбния емайл, имат антистатична активност и намаляват броя на патогенните микроорганизми на повърхността на зъбите. Но, разбира се, не трябва да ходите за индивидуално почистване на зъбите у дома. Необходимо е да учите пациента за правилното почистване на зъбите. Подходящото почистване на зъбите включва под движенията, направени от венците до зъбния ръб с ръчна четка на всички сегменти на зъбите в продължение на 2-3 минути. Зъбите трябва да се почистват 2 г. / Ден, за първи път след закуска, за втори път преди лягане. Четката трябва да е индивидуална за всеки член на семейството, съхранявана в специална чаша с космат нагоре. Челната четка се препоръчва да се променя на всеки три месеца. Пациентите с признаци на гингивит трябва да придобият четки с меки влакна. Има четки с цветни косми, които обезцветяват, ви сигнал да замените четката с нова. Това е много удобно за тези, които забравят да го направят. Желателно е да се редува пастата и да не се използва избелване. Хората с пародонтална болест трябва по-добре да използват пастата с лечебни билки и препарати. Такива пасти трябва да бъдат закупени в аптеките във вашия град. Използването на измивачи за уста и зъбни конци (нишки) е добре дошло. Въпреки това, зъболекарят трябва да обясни и да покаже на модела как правилно да използва зъбния конец. Важно е да се избягва допълнително нараняване на венците при почистване на интердиталните пространства. Движенията не трябва да бъдат остри, без натиск.

Симптоми и признаци на гингивит

Както вече споменахме, gingivitis се проявява по-често при младите хора. Намерени са морфологични и клинични признаци на възпаление. Изобилие от дентални отлагания, кървене на венците при сондиране, липсата на пародонтални джобове, с хипертрофичен гингивит може да има фалшив пародонтален джоб.

Няма структурни промени в костната тъкан на алвеоларния процес, общото състояние на пациента не страда, индексите на хигиена и проявите на гингивит се състоят от връзка. Симптомите на гингивит на венците са подпухналост на венците, болезненост, която пациентите най-много се оплакват най-вече, кървене при почистване на зъбите или хранене на твърда храна, зачервяване, възможно излишно дишане от устата.

Видове и форми на гингивит

Чрез форми, гингивитът се разделя на катарална, хипертрофична и язвена. Въз основа на клинични признаци: остри и хронични. В зависимост от степента на тежест - лека, средна и тежка. На фаза на ток - остра и хронична. Локализация - папиларен, маргинален, дифузен. От етиология - травматичен, химически, гингивит на подрастващите, гингивит по време на бременност. При преобладаването - фокално и генерализирано.

Хипертрофичният гингивит е често срещан фактор. В етиологията на генерализираните форми на хипертрофичен гингивит играят важна роля инфекциозни, хронични травматични ефекти, метаболитни нарушения (бременност, пубертен период, ендокринопатия); поражение на централната нервна система, приемане на контрацептивни лекарства; системни патологии на кръвоносната система и др.

Възникването на локализирани форми на гингивит е улеснено от аномалия на запушване (дълбока, кръстосана, отворена захапка), аномалия на местоположението на зъбите (задръстване на предната група, супер фини зъби). Процесът е най-отчетлив в интердиталните гениални папили и маргиналната издатина на предната група зъби в областта на втория и третия зъб. Микроскопично, тъканите са едематични, пълнокръвни, обилно инфилтрирани от лимфоцити, плазмоцити с примес на макрофаги. Епителът обикновено отговаря, което води до промяна в неговата вертикална диференциация (увеличаване на броя на слоевете, пара- хиперкератоза , акантоза). Възпалението инициира активното делене на фибробластите с последваща колагеноза , което улеснява фиброзата (консолидацията) на дъвкателната тъкан. Оздравяването на хроничния гингивит е съпроводено с повишаване на ексудативните реакции.

По природа на клиничните и морфологични прояви се различават фиброзни и едематозни форми на хипертрофичен гингивит. С възпалителна (едематична) форма на маркуча и папили са рязко хиперемични, едематозни, цианотични. Слъзната гума понякога расте толкова много, че тя затваря короната на зъба, образувайки дълбоки гингивални джобове. Джобът съдържа остатъците от храна, зъбен камък, бактерии, което води до задушаване. Приемането на твърди храни причинява болка, кървене. Във фиброзна форма, бавно прогресиращата неоплазма на съединителната тъкан води до удебеляване на венците, кървят, болезнено, цианотично. Допълнителен механичен стимул води до изразен растеж на междузъбните папили и образуването на гингивални полипи.

Атрофичният гингивит е хронично заболяване, което причинява загуба на венците. Тя възниква поради аномалии на кръвообращението и трофизма на тъканите (дълбоко адаптирани мостове, скоби, натиск на твърди зъбни отлагания и т.н.). Слъзната мембрана на венците е тъпа, бледо розово, гениталните папили се съкращават и след това изчезват напълно. Краищата на венците са сгънати в цилиндрична форма, като гингивата намалява размерите в обема. Зъбите на шийката на матката са изложени, проявява се свръхчувствителност към температурни агенти. Възпалителният процес включва алвеоларен процес и маргинален периодонтиум, тяхната атрофия води до денатуриране на корена на зъба, съкращава се и след това изчезва напълно.

Остър гингивит

Причините за остър серумен гингивит могат да бъдат температура, инфекция, нараняване, алергични и токсични алергични фактори. Острият гингивит може да съпътства морбили , ТОРС , грип , метаболитни нарушения и т.н. Също така лошата хигиена (зъбна плака, зъбни камъни) причинява локално намаляване на имунитета на тъканите в устната кухина.

Рискът от остър гингивит при децата е много по-висок, тъй като до 6-7 години имунитет все още не е напълно формиран, накрая се формира от 14-15 години. Наблюдаването на правилното четкане на зъбите при децата е много важно в ранна възраст. Локализирани лезии с 1-2 зъба са причинени от натрупване на микроорганизми, кариозни кухини на контактната повърхност, несъвършенства на пломбите, несъответствие с клиничните изисквания на тюлените. При гингивит не се нарушава целостта на dentogingival привързаност.

Слабата степен на гингивит е лезия на маргиналната гингива, като средните и тежките форми са засегнати от маргиналните и алвеоларните венци. При изследване се наблюдава зачервяване, зачервяване на гингивалните тъкани, по време на сондирането е възможно леко кървене. Общото здравословно състояние не страда. Междинните папили са закръглени, висят над зъбната тъкан, дентингингивите джобове се задълбочават. В джобовете остават джобове с храна, което влошава състоянието. На лигавицата на устните, бузите, езика има отпечатъци на зъбите, което показва тяхното оток. Повишено слюноотделяне, от устата има лоша миризма.

Сред острите форми на периодонталната болест има: некротичен гингивит, специфичен, вирусен абсцес на венците. Остър некротизиращ гингивит (улцеративен) се характеризира със силна болка на гениталните папили, тяхната некроза. Общото състояние е нарушено и се проявява от повишаването на температурата, увеличаването и болезнеността на лимфните възли. В случай на пренебрегвани случаи, язви могат да се образуват върху алвеоларната част на костта, която комуникира с челюстната кост. Ако процесът не се лекува, може да доведе до загуба на тъкан или смърт.

Остър специфичен гингивит възниква на фона на специфични лезии на тялото: туберкулоза , актиномикоза, сифилис , кандидоза. Остър вирусен гингивит: причината за неговото развитие е херпес симплекс вирус, заобикалящ херпес и цитомегалия. Абсцесът на венците е топенето на гингивалните папили, образуването на пустули, съпроводено от силни усещания за болка. Остър локален гингивит се лекува и ако местните и общите фактори се елиминират, възможно е да се предотврати проявата на това заболяване.

Диагнозата на острия гингивит е проста, въз основа на оплаквания и клинични прояви, диагнозата се извършва бързо. Младата възраст на пациента, високи индекси на индекса на хигиена на Green-Vermilion, кървене от смола по време на изследването, наличие на цервикален кариес, остри ръбове на тюлените, без промяна в интерденталната септа, общото състояние на пациента без отклонения (с изключение на улцерозни форми на гингивит).

Хроничен гингивит

Етиологията, патогенезата и симптоматиката на хроничния гингивит не се различават от острия гингивит. Хроничният гингивит може да бъде атрофичен, катарален, хипертрофичен.

Хроничният катархален гингивит се появява с известна периодичност, като се проявява като леко зачервяване и подуване на венците. Характеристиката му е дълъг и тъп ток. Оплакванията, направени от пациентите, не се изразяват. Процесът е ограничен и дифузен, с лезии на междузъбните папили и маргиналната гингива.

Хроничният хипертрофичен гингивит е увеличение на гингивалните папили, които могат да покрият цялата външна повърхност на зъба с образуването на фалшив пародонтален джоб. Има болка при хранене, кървене. При продължително развитие на някоя от формите на гингивит може да се развие атрофичен гингивит, при който венците намаляват по размер, нараняват при приемане на твърда храна, стават тънки.

Атрофичният гингивит се простира до междузъбните папили, те наподобяват нарязани, маргинални венци също се изравняват. Атрофичният гингивит е склад за инфекции, който може да провокира развитието на обостряне на вътрешните болести.

Хроничният гингивит е разделен на прост, хормонален, медикаментозен, идиопатичен, специфичен гингивит.

Хроничният прост гингивит се причинява от твърди зъбни натрупвания в възрастното население и при деца, в които се концентрират продуктите на жизнената активност на микроорганизмите. Хормонален гингивит се появява най-често при юноши на фона на пубертета, както и при жени по време на бременност или при прием на орални контрацептиви. Възможно развитие на хроничен гингивит по време на лечението със стероидни лекарства.

Специфичен гингивит е причинен от Candida albicans, Actinomyces israelii и Treponema pallidum - причинители на кандидоза, актиномикоза и сифилис. Степента на гингивит зависи от степента на увреждане на тъканите. Хроничният гингивит е предшественик на пародонтиса. Острите форми са подлежащи на лечение, а хроничните не съществуват, е възможно само да се поддържат на едно и също ниво без екзацербации.

При изследване на устната кухина е видимо зачервяване на венците със синкав оттенък. Гингивалните папили са увеличени по размер и сгъстени. По време на обострянето на хроничния гингивит, гингивата става яркочервена, набъбва, кърви, когато се докосва. На повърхността има подходящо количество зъбни натрупвания, гениталният възел не е унищожен, джобовете не се откриват. Има голям брой тестове за определяне на гингивита преди проявата на първите му признаци. Те включват измерване на количеството на гингивалния флуид, рН на гингивалната течност, теста Кулаженко (времето на образуване на хематома върху смолата), индекс на кървене от дъвка, термометрия на дъвка, микробиологичен преглед, рентгенова снимка, фотоплетизмография, реопородонтография, поларография и много други.

Гингивит при деца

Децата често страдат от гингивит. Причините за тази патология при децата могат да бъдат външни и вътрешни. За външни причини за гингивит при деца е изригването на зъбите, при което има естествена травма на лигавицата на устната кухина. В ранна детска възраст, предучилищна и ранна учебна година, децата имат навика да "опитват да зъб", като вземат в устата различни предмети, които могат да увредят лигавицата и да бъдат източник на инфекция.

Също така, причината за гингивита при децата може да бъде печат, който не отговаря на клиничните изисквания, острия ръб на разлагащия се временни зъби. Външните признаци включват различни инфекциозни заболявания, наличието на кариесни кухини. Болести, свързани с диабет, туберкулоза и нефропатия. Носенето на ортодонтско оборудване, което е допълнителна точка на задържане за забавяне на микробите с незадоволително четкане на зъбите.

Вътрешните причини за гингивит при деца са: неправилно зарастване, което уврежда венците, недостатъчен прием на витамини и минерали в тялото на бебето, небалансирано хранене, намален имунитет. Гингивитът може да бъде допълнителен симптом на заболяването, но той може да действа и като независима патология. Според възпалителни признаци, гингивитът при деца се разделя на катарални, хипертрофични, улцерозни и некротични и се смесва. Всеки от тях има остра и хронична форма.

Доста лесно при изследване на устната кухина на детето се определя от острия гингивит на венците. Детето често отказва да яде, плаче и раздразнително, не спи добре. Проявите са добре изразени в устната кухина: венците са червени, едематозни, кървенето се определя, количеството плака се увеличава. Клиничната картина на хроничната форма на гингивит е замъглена. Най-честата форма на гингивит сред децата е хипертрофичният гингивит. Той се нарича и младежки или пубертен гингивит. Основните оплаквания на деца за болка, кървене при хранене, естетически недостатък. Такива промени след пубертета изчезват. Възможно е да се премахне пролиферацията хирургично.

В ранна възраст при децата втората най-разпространена форма е катархалният гингивит. Той се проявява чрез възпаление на венците, кървене и неприятна миризма от устата. В резултат на катархалния гингивит е улцеративният гингивит на фона на намаляването на защитната система на организма. Общото състояние на здравето на детето е нарушено (температура, увеличение на подмандибуларните или тилната лимфни възли), децата отказват да ядат, плачат, бавно. В устната кухина картината на улцерозен гингивит: болезненост, кървене, наличие на зъбни отлагания.

Най-тежката форма е улцеративният некротичен гингивит, при който се появява некроза на интердентални папили, маргинални гуми. Язвите са покрити с плака, те са сиви, слюнката е вискозна, от устата излиза отровна миризма. Поради неадекватното лечение на зъбите е възможно развитието на атрофичен гингивит. Възпалителните явления не преобладават, пациентите не предоставят оплаквания, а зъболекарят може да ги диагностицира при превантивен преглед.

Лечение на гингивит

Лечението на гингивита трябва преди всичко да е сложно, т.е. трябва да е насочено към елиминиране на етиологични, патогенетични, симптоматични фактори.

При наличие на остри ръбове на уплътнението, е необходимо коригиране на напълването или поставянето на нови на същото място, корекция на установените протези, възстановяване на разрушените зъби с остри ръбове с пълнеж или корона. Ако причината за гингивита е изригването на осмия зъб, е необходимо да се предпише изплакване с разтвори на слаби анестетици (лайка, градински чай), разтвор на сода. В случай на затруднение, ерупцията на гумата е отворена хирургически, за да улесни изригването.

Ортодонтното лечение на гингивита показва назначаването на професионална хигиена на всеки 3 месеца, измиване с разтвори на антисептици, назначаването на укрепващи агенти за хирургическа интервенция. При заболявания на вътрешните органи (сърдечно-съдова система, стомашно-чревен тракт, нефропатия, нарушения на ендокринната система и т.н.) трябва да се назначи подходяща терапия за лечение на основния фокус.

Медикаментният гингивит се случва при премахването или замяната на антибактериални лекарства. Дългосрочната употреба на антибиотици води до дисбаланс в нормалната микрофлора на устната кухина. Приемането на лактобацили нормализира поддържането на микробите в устната кухина. Необходимо е да се изследват съседни специалисти за здравен контрол и назначаване на имунокорективна терапия и витамини. За назначаването на имуносупресори и други лекарства, които стимулират имунната система, е необходимо да се консултирате с имунолог. Само след изследването му е възможно да се набавят лекарства.

При специфични лезии на венците предписват антибиотици и противогъбични лекарства, антисептични изплаквания.

Лечението на остър катарален гингивит е насочено към елиминиране на неблагоприятните фактори, нормализиране на реактивността на организма и показване на десенсибилизираща терапия. Зъболекарят трябва да преподава на пациента подходящата лична хигиена на устната кухина, да извършва антисептично лечение на устната лигавица (0,06% с разтвор на хлорхексидин, 1% разтвор на пероксид), да прилага превръзка с мехлем, съдържащ кортикостероиди.

С хроничен катархален гингивит, измийте 1% с танинов разтвор, отвара от дъбова кора, инфузия на градински чай. Иригатори, вибрационен масаж или авто-масаж на дъвка се препоръчват. Иригаторът е специално устройство, което доставя вода от тънка тръба при ниско налягане. Включените с напоителните системи са сменяеми дюзи. Напоителната система позволява не само да се извършват масажиращи движения, стимулиращи микроциркулацията в кръвообращението, но и почиства междузъбните пространства.

Лечението на улцерозен-некротичен гингивит се състои от общо и локално лечение. Общото лечение се състои в приемане на антибиотици, антихистамини и противовъзпалителни средства, приемане на висококалорични храни, ограничаващи приема на твърди и дразнещи храни. Местното лечение се извършва при извънболнична среща с зъболекар за седмица или повече. Необходимо е да се проведе анестезия на засегнатата лигавица. Приложен гел за анестезия с липокална или инфилтрационна анестезия (лидокаин, септанест, ултракаин). Освен това, отстраняването на зъбните отлагания, както твърди, така и меки, премахва острите и надвиснали краища на пълнежа. Механично или с помощта на протеолитични ензими (трипсин, хемотрипсин), премахвайте некротичната гингивална тъкан. Нанесете ензима върху памучния тампон и нанесете върху засегнатата зона за 10 минути, като процедурата се повтаря 2-3 пъти на прием. След това прекарайте антисептично лечение на язви с разтвор на пероксид, хлорхекседин, калиев перманганат или фурацилин. За най-доброто и най-бързо изцеление на язви, се прилагат кератопластични препарати (Solcoseryl маз, Metuluracil маз).

Лечението на гингивита при деца е подобно на това при възрастни, но тъй като гингивитът при деца настъпва без изразени промени в общото състояние на организма и без ясна клинична картина в устната кухина, е достатъчно само да се извърши професионална хигиена и употребата на антисептични средства. Отстраняването на зъбен камък се извършва чрез ултразвукови устройства, системата Air flow, шлайфане и полиране с пасти, както и дълбоко флуориране. В къщи децата могат да изплакват устата с разтвор на хлорхекседин (0,06%) (2 пъти на ден за 30-40 секунди, продължаващ 10 дни). Има гелове, "Holisal", Metrogil denta, които имат противовъзпалителни и антисептични ефекти. Когато хипертрофичните форми на гингивит при деца след възстановяването на хормоналния фон се нормализират размерите на гингивалните папили. Ако се съхраняват в един и същ обем, възможно е хирургично изрязване, кридоструктура и гингиопластика.

Използването на физиотерапевтично лечение с гингивит насърчава бързото възстановяване. Той включва интраорална електрофореза с употребата на медикаменти (напр. Калиев йодид), НЛО в олиготермична доза, лазерна терапия. Курсът на терапията с продължителност 7-10 дни в продължение на 10 минути ще има положителен ефект върху възстановяването на пациента.

При отстраняване на зъбните отлагания от фалшиви пародонтални джобове се извършва отворено и затворено кюретаж на пародонтални джобове. Затворената кюретаж е отстраняването на твърди зъбни отлагания с помощта на куки, багери, куриети. Когато кюретажът е отворен, се прави разреза на венците и камъните от повърхностите на зъбите също се отстраняват, шевовете се нанасят и се защитават с превръзка или дипленичен филм.

Ако препоръките на зъболекар са наблюдавани от възрастни и деца, зъбите се почистват правилно около два пъти на ден след хранене, се извършва пълно излекуване на остри форми на гингивит. Продължителният курс на гингивит може да причини хроникиране на процеса и развитието на пародонтит на зъбите. Правилната селекция на четка с мека коса, използването на пасти за зъби с лекарства, навременната промяна на четките имат важна превантивна стойност.

Необходимо е да се стигне до зъболекаря не по-малко от веднъж на всеки шест месеца за извършване на превантивни прегледи. всяко зъбно заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да започне и след това да се лекува.