Хепатит А - лечение

гепатит А фото Хепатит А (болест на Botkin, епидемичен хепатит) е остра инфекциозна болест, която настъпва с обща интоксикация и засяга предимно черния дроб. Още в началото на ХХ век това заболяване се нарича катарална жълтеница, тъй като се предполага, че се развива в резултат на запушване на общия жлъчен канал по време на възпалителни процеси, преминавайки в дванадесетопръстника. SP Botkin не е съгласен с това предположение и е ускорил теорията си за възможната причина за това заболяване, което сочи неговия инфекциозен произход, което бе потвърдено от достатъчно силни аргументи (не само черният дроб, но и нервната система, бъбреците, далака и PR.). Въпреки това, само през 1940 г., в усилията на изключителната вътрешна фигура на медицината MP Konchalovsky, в чест на автора, който за пръв път открил инфекциозния произход на жълтеницата, това заболяване се нарича "болест на Botkin"

Причини за хепатит А

Причиняващият агент на хепатит А е филтриращ вирус, който се намира в измиванията от назофаринкса, кръвта и черния дроб, отделя се с изпражнения и урина. Този вирус е инфекциозен изключително за хора и може да бъде открит само с помощта на електронен микроскоп. Освен това филтърният вирус може да поддържа жизнеспособността си на ръцете, продуктите, предметите и водата в продължение на няколко седмици; при стайна температура или в изсушено състояние - в продължение на няколко месеца, а когато се замразява, жизнеспособността на вируса се увеличава до няколко години.

Болният е основният източник на инфекция. Инфектирайте други, той може както от последните дни на инкубационния период, така и през целия ход на заболяването, но най-заразният е първата седмица на заболяването и продромалния период. Носителите на вируса са много опасен източник на разпространение на тази болест, тъй като по същество, като практически са здрави, те не спазват елементарни мерки, които могат да предпазят от болестта както членовете на техните семейства, така и околните.

Инфекцията с хепатит А възниква чрез храна, замърсена вода и чрез контакт - чрез вътрешни средства. На първо място, вирусът попада в хранителни продукти от ръцете, замърсени с използването на телефона, секрети, когато посещавате тоалетна, железопътна, трамвайна, автобусна и т.н. В повечето случаи инфекцията се извършва по два начина:

- с трансфузия на плазма, кръв и серум; когато инжектирате с недостатъчно стерилизирани игли и спринцовки, с превантивни ваксинации

- когато пиете замърсена вода или храна (през устата)

Най-често епидемичен хепатит се наблюдава през пролетта, в началото на зимата и в късните есенни месеци. Продължителността на инкубационния период е от два до четиринадесет дни. Спринцовка или ваксинална форма на болестта на Botkin се счита за по-малко заразна, характеризираща се с по-дълъг период на инкубация (от три до единадесет месеца) и може да се случи през цялата година. Не е изключено предаването на инфекция от заразената майка на плода.

Когато се заразява през устата, вирусът на хепатит А навлиза в храносмилателния тракт и когато се инжектира в лимфата или кръвта, и в двата случая достига черния дроб, започвайки да се размножава в него. Епидемичният хепатит причинява дегенеративни и възпалителни промени с нарушаване на целостта на жлъчните капиляри и разпадането на чернодробните клетки, в резултат на което жлъчката първоначално навлиза в лимфния поток и след това в кръвния поток. Почти едновременно с черния дроб се засягат ендокринната и нервната системи, жлъчният мехур и ретикуло - ендотелната тъкан на далака. Понякога, поради факта, че елементи на разпадането на чернодробните клетки (протеини) се абсорбират в кръвта, са възможни различни алергични реакции

Симптоми и признаци на хепатит А

Според клиничния си курс, хепатит А е разделен на три етапа: продромален (пред жълтеница), иктеричен и етап на възстановяване.

Пред-zheltushny период често започва feverishly - диспептичен синдром. Пациентите се оплакват от понижение на апетита, слабост, общо неразположение, болка в черния дроб, гадене и повръщане, подуване. Често има повишение на общата телесна температура до 37 - 38.5 ° С При продължителността му периодът на предшествано зачеване варира от няколко дни до две до три седмици.

Периодът на височината на заболяването или иктеричния период се развива доста бързо. След повече или по-малко ясно подобрение на общото състояние, жълтеницата е достатъчно внезапно. На първо място, пациентите имат жълтеница склера, след това меко и твърдо небце, кожа на лицето и багажника, а малко по-късно и крайниците. Най-често жълтеницата достига пълното си развитие на четвъртия - седмия ден. Пациентите развиват главоболие , адинамия, кожен сърбеж, безсъние, раздразнителност. Пулсът става рядък, кръвното налягане намалява. В същото време, черният дроб се разширява, често се подлага на разширяване на далака. Урината става тъмна поради факта, че с нея във формата на уровин започва да се откроява частично задържана в кръвта на билирубина. Cal, напротив, се обезцветява поради факта, че достатъчно количество билирубин попада в червата.

Според статистическите данни средната продължителност на жълтеницата е две до три седмици, но често се забавя до два до три месеца. Пациентът официално се счита за възстановен след нормализиране на размера на далака и черния дроб, изчезването на жълтеница, с общо задоволително състояние и с преустановяване на диспептичните оплаквания. Въпреки това, въпреки външното възстановяване, след изписване от болницата, всеки пациент трябва да бъде под поликлиничен надзор.

Болестта на Botkin може да бъде лека, умерена и тежка.

Гепатита А, желтуха может практически не отражаться на общем самочувствии больного и быть очень кратковременной (два – три дня). При лека (извънболнична) форма на хепатит А, жълтеницата едва ли може да повлияе на цялостното здраве на пациента и да бъде много краткотрайно (два до три дни). Има случаи, когато остър епидемичен хепатит настъпва без жълтеница изобщо. В такива случаи определянето на активността на алдолазния ензим (неговата активност се увеличава до седем пъти) се използва за диагностициране на това заболяване.

эпидемического гепатита, наблюдаются расстройства нервно – психической сферы: у пациентов отмечается сонливость и заторможенность. При тежка форма на епидемичен хепатит се наблюдават невропсихични нарушения: пациентите са сънливи и забавени. Прояви на жълтеница са много интензивни, на кожата се появяват петехии, има разширяване на границите на сърцето, отслабване на сърдечните тонове и тахикардия.

Гепатита А, которая еще носит название дистрофия печени, наблюдается массивный диффузный некроз печени в сочетании с прогрессирующей гибелью паренхимы. При злокачествена форма на хепатит А, която все още се нарича чернодробна дистрофия, има масова дифузна некроза на черния дроб в комбинация с прогресивната смърт на паренхима. Тази форма се характеризира с жълтеница, бързо намаляване на черния дроб, кръвоизлив, треска, повишаване на чернодробната недостатъчност и тежко общо състояние с редица симптоми, които показват наличието на дълбоки промени от страна на централната нервна система. В крайна сметка всичко това може да доведе до развитие на чернодробна кома.

Скоростта на развитие и времето на появата на токсична дистрофия на черния дроб варират. В някои случаи при пациентите, които се появяват след появата на жълтеница, се наблюдават симптоми на чернодробна недостатъчност и заболяването поема много страховит ток, водещ до смърт след няколко дни. Въпреки това, в повечето случаи, чернодробната дистрофия не се развива с толкова бързи темпове. След няколко седмици, след известно радостно прекъсване на болестта на Botkin, настъпва чернодробна недостатъчност. Признаците на тази патология са: гадене, повръщане (често повтаряно), упорита анорексия , летаргия, повишаване на обща слабост, нощно сънство и сънливост през деня, апатия. Преди това значително увеличеният черен дроб започва да намалява бързо, ръбът му става леко и мек, а площта на чернодробната тъпност намалява. Доста често се появява специфична сладка миризма от устата. За описаната картина най-характерно е увеличаването на мозъчните явления (тремор, повишени сухожилни рефлекси, стимулация). През следващите два до три дни пациентът попада в състояние на безсъзнание, което след това преминава в кома

Лечение на хепатит А

Пациентите с диагноза хепатит А подлежат на незабавно хоспитализиране в отдела за инфекциозни заболявания. Продължителност на изолацията на пациентите не по-малко от четири седмици. В периодите на развитие и височината на заболяването, почивката в леглото е задължителна. На пациентите се предписва диета, състояща се от лесно асимилирани продукти, обогатени с витамини. При хеморагични явления интрамускулно се назначава вакасол и вътре - витамин К. В случай на продължителен тежък ход на заболяването, както и наличие на пруритус, се предписват кортикостероиди (най-често преднизолон) и глюкозен разтвор се инжектира подкожно и интравенозно. В сложни случаи, както и при наличие на съпътстващи заболявания, предписвайте антибиотици (терамицин, пеницилин и др.). За да се подобри изтичането на жлъчката, се извършва повтарящо се дуоденално звучене.

Лечението на пациенти с токсична дистрофия е сложно, включително глутаминова киселина, кортикостероидни хормони, неомицин, ниско-протеинова диета с голямо количество течност.

В по-голямата част от записаните случаи хепатит А завършва в пълно възстановяване и това важи и за тежки случаи. Има обаче пациенти, при които болестта придобива хроничен ход, характеризиращ се с периодични обостряния с нарушение на адекватното функциониране на черния дроб. Хроничен курс Хепатит А може да бъде придобит поради късно хоспитализиране, различни нарушения на диетични и хигиенни режими, психическо и физическо натоварване, консумация на алкохолни напитки, както и при свързани с тях заболявания (гастроентероколити, грип и др.). Тези форми за феномена на чернодробна недостатъчност за пациентите могат да доведат до фатален изход.

Важно за предотвратяването на разпространението на хепатит А има някои хигиенни мерки, особено ако има епидемична епидемия. За да се предпази от заразяване с вируса на епидемичен хепатит на храната, трябва да се вземат мерки срещу тяхното замърсяване от мухи. Преди да ядете зеленчуци и плодове, първо трябва първо да се измият добре и след това да се изгорят с вряща вода (вода, преди да се вари за около петнадесет минути).

Още статии по тази тема:

2. Коклюш 1. Бактериална вагиноза 2. Умора кашлица