фурункулоза

фурункулез фото Фурункулозата е заболяване, характеризиращо се с образуването на фурункули, които се развиват поради некротично възпаление в космения фоликул и в тъканите около него. Причината за възбуждане на гнойно-некротична инфекция се считат за стафилококи. Ако има чести рецидиви на фурункулоза, говорете за хроничното му развитие. В зависимост от тежестта на възпалителния процес се различават няколко стадия на фурункулоза.

Меката степен на фурункулоза се характеризира с единични furuncles, придружени от лека възпалителна реакция, повтаряна до 2 пъти годишно, с добре дефинирани палпационни лимфни възли в засегнатата област.

Средната степен на фурункулоза се характеризира с единични или множествени furuncles, достигащи впечатляващи размери; може да възникне с интензивна възпалителна реакция, повтаряна до 3 пъти годишно. В допълнение към разширените регионални лимфни възли, този стадий може да бъде придружен от лимфангит, не от дълга треска на тялото и незначителни интоксикации.

Острата степен на фурункулоза се характеризира с непрекъснато повтарящи се разпространени, множество малки фокуси с лек локален възпалителен процес, с леко дефинирани лимфни възли в засегнатата област. Твърдият процес на фурунулоза като правило е придружен от общо опиянение на тялото: главоболие, слабост, треска, понижена ефективност, изпотяване.

Причини за фурунулоза

Основният етиологичен фактор на появата на фурунулоза е Staphylococcus aureus, който се открива в 80-95% от случаите. Значително по-рядко, фурунулозата се причинява от микроорганизми като стрептококи от група А и В, епидермален стафилокок и други подобни.

Изключително важни за развитието на фурункулозата са нарушаването на бариерата и защитните функции на кожата, патологията на стомашно-чревния тракт и ендокринната система, патологията на бъбреците, хроничните огнища на инфекцията с различни места. Често има фокуси с хронична инфекция на органите на ENT: аденоидит, фарингит, тонзилит, синузит . Също така, интестинална дисбактериоза с преобладаване на кокални бактерии се счита за една от огнищата с хронична инфекция.

Имунният отговор към патогенните бактерии включва два подобни компонента - вроден имунитет, който е неспецифичен и адаптивен имунитет, който се характеризира с голяма специфичност за чужди антигени. Причиняващите агенти на фурунулоза, когато проникнат в кожата, причиняват "каскада" на защитен отговор.

По този начин, по време на фруункулозата, обикновено се откриват нарушения на всички връзки на имунитета.

Ниското ниво на серумното желязо може да помогне да се намали ефективността на окислителната активност на бактериите от неутрофили. По време на курса на фурунулоза често се наблюдава намаляване на лимфоцитите. По-често нивата на IgM и IgG намаляват. Степента на нарушения на лабораторните показатели се сравнява със степента на клиниката на фурункулозата.

Диагнозата на фурункулозата включва: клиничен и / или биохимичен кръвен тест (протеинови фракции, общ билирубин, креатинин, урея, ACAT, ALAT), общ анализ на урината, кръв за реакция на Васерман, кръв за ХИВ, кръвен тест за хепатит В и С, гликемичен профил, анализ на яйца от червеи, засаждане на фаринкса върху флората, бактериологичен анализ на изпражненията.

Допълнителни методи за изследване са: измерване на нивото на половите хормони, измерване нивото на тиреоидни хормони, сеитба на урина, резервоар за сеене в кръв за стерилитет, GFBCS на стомаха, ултразвук на коремната кухина, щитовидната жлеза, тазови органи, ЕКГ, флуорография.

Както може да се види от по-горе, важно е да се извърши пълен преглед на пациента, за да се идентифицират хроничните огнища на инфекция и съпътстващи хронични заболявания.

Симптоми на фрунулоза

При появата на заболяването възпалителен инфилтрат с гнойно съдържание с незначителен размер се развива в областта на кожната торбичка, която в своя процес е подобна на развитието на фоликулит . След няколко дни самият космен фоликул участва в процеса на възпаление. По време на курса на фурунулоза, не само фоликулът е засегнат, както при фоликулит, но и върху мастната жлеза, както и в околните съединителна тъкан. Симптоматичните обриви с фурункулоза са подобни на конусообразно хиперемичен възел, който се издига над повърхността на кожата. С образуването на възпалителния фокус, болезнеността на пулсиращата природа и подпухването се увеличават.

Фурунулозата на лицето е придружена от интензивна инфилтрация в засегнатата област. На третия ден, в средата на инфилтрацията се формира зона на колебание. Тоест, когато се чупят такъв елемент на фурунулоза, може да се усети вълнообразно движение на гнойни маси във възпалената кухина, а в областта на косата има незначителен гноен фокус с топенето на тъканите и последващото образуване на фистулата.

След отваряне на елементите на фурунулозата, на повърхността на възпалителния елемент се натрупва малко количество вискозен гной. Настъпва малка възпалена форма. На дъното на тази язва се вижда некротична стъбло от зелен цвят. Появата на такъв прът се смята за характерен симптом на фурунулоза. След около 5 дни този пръчка се отхвърля с малко смес от кръв и гной. След отхвърляне на стволови болки и възпалителни процеси на фурункулоза бързо намалява. Засегнатият район става по-нечувствителен при палпиране, подуване на тъканите преминава.

След отварянето на елементите на фурунулозата има дълбока язва с незначителни остатъци от гной и некротични маси, които в крайна сметка или се отхвърлят, или предизвикват развитие на хронична фурункулоза. Жълтата жлеза се пълни с гранулационна тъкан, след което се образува белег от изтеглената форма. Размерът и дълбочината на този белег зависи от областта на некроза в централната част на furuncle.

Често се появяват елементи на фурункулоза на лицето, предмишниците, бедрата и бедрата, задната повърхност на шията. Когато елементите на фурунулозата имат един и същ характер - общото здравословно състояние на пациента не страда, температурата на тялото е нормална. При фурункулоза на лицето, особено при локализирането на неговите елементи в областта на назолабиалния триъгълник, областта на външния слухов канал се придружава от повишаване на телесната температура, признаци на интоксикация и пристрастяване към главоболие . Кожата на лицето става пурпурна, с подчертано подпухналост и болка. Големият риск от травматизиране на елементи с фурункулоза по лицето по време на измиване и бръснене или опити за самоизтласкване на елементи може да доведе до появата на тромбофлебит на вените по лицето. Може да има и разпространение на стафилококова инфекция в тъканите и вътрешните органи.

С течение на времето, необработена остра фурунулоза и намален имунитет могат да доведат до развитието на хроничен процес на фурунулоза. Хроничният процес на фурунулоза се проявява чрез наличието на единиците с различна тежест.

Фурунулоза при деца

Основната причина за развитието на фурунулоза при децата е въвеждането на бактериална инфекция в кожата. Това е добре насърчавано от микротравмати на кожата, лоша хигиена в грижата за детето, чести настинки и понижен имунитет. При деца може да се развие фунулулоза след трансфера: бронхит , ангина, пневмония. Причиняващият агент на фурунулозата при деца също е Staphylococcus aureus (в повечето случаи). На второ място е стрептокок.

Фурункулозата при деца може да се развие навсякъде по кожата. Но често единиците на фурункулоза се локализират на шията, задните части, гърдите и лицето. По-рядко се появява фунулулоза в носа, в гениталната област, в ухото.

Развитието на фурунулозата се развива на етапи. За първия стадий на фурунулоза е характерно появата на сърбеж върху кожата на мястото на фурнуклеотиците. Може да се усети също изтръпване или изтръпване. Продължителността на етапа е около 3 дни.

Освен това, възпалителният процес е съпроводен от развитието на незначителен размер върху кожата на възпалителното образувание. На допир, тази формация е гъста, много болезнена при палпация. Този период отнема около 3 дни. Освен това единиците на фурунулоза се увеличават по размер, добавя се оток на кожата в засегнатата област.

Приблизително 4-5 дни от началото на възпалителния процес, визуално се определя бяла точка или абсцес на върха на фурнулерния апарат.

След отваряне на абсцеса се отделя значително количество гной и сърцевината на фурнулерната единица се изпразва (некротична тъкан). След изпразване на зоната, засегната от възпалителния процес, състоянието на детето се подобрява драматично, температурата на тялото намалява.

Децата могат да имат последствия от фурунулоза под формата на усложнения: хронична фурункулоза (възпалителен процес, склонен да се появи отново при образуването на фурункулни единици); лимфангит (възпаление на регионалните лимфни съдове); лимфаденит (възпаление на регионалните лимфни възли); тромбофлебит (възпалителен процес на вените); флегмон (остро възпаление на заобикалящата мастна тъкан); абсцес (процес с възпаление на съседни тъкани, топене с образуване на кухина, пълна с гнойно съдържание).

Фурункулозата на лицето на децата се счита за най-опасното място сред фурункулозата при децата. Развитието на фурунулоза в назолабиалния триъгълник е много опасно след усложнения. Тромбофлебитът на вените по лице може да доведе до проникването на възпалителния процес в кухината на черепа. В този случай, голяма вероятност от развитие на менингит, който е изпълнен с фатален изход.

Лечението на фурункулозата при деца напълно изключва методите на дома. Необходимо е детето да се покаже на хирурга. В никакъв случай не можете самостоятелно да отваряте фурнук.

Антибиотиците за фурункулоза се предписват само от специалист. Те могат да изрежат зоната на узряване. Може да се използва ихитиол маз. Прилага се два пъти дневно. След отварянето на възпалителния апарат се лекуват фурацилин и водороден пероксид.

Лечение на фурунулоза

Лечението на фруункулозата трябва да се извършва от хирург и дерматолог. Не е излишно да посещавате имунолог. Вихневската терапия с мазило може да доведе до разпространение на възпалителния процес до околните тъкани и до такива усложнения като флегмон. Поради това, Вишневски мехлем се използва само след изпразване на капсулата с гнойно съдържание по време на етапа на гранулиране. Samovydavlivanie пръчки с furunculosis или с помощта на кутии води до ранно отваряне на единица на furunculosis, когато околните тъкани на здрава кожа, обогатена с патогенни микрофлора, и части от пръта могат да останат вътре, което в крайна сметка води до хроничен курс с повторение на furunculosis.

По време на терапията на фурунулоза се препоръчва, ако е възможно, да се ограничат водните процедури. Но ако се наблюдава генерализирана фурунулоза, топли вани със слаб разтвор на калиев перманганат допринасят за дезинфекцията на кожата. Хигиенните процедури включват изтриване на здрава кожа с разтвори на антисептични средства, например салицилов алкохол или r-rum furatsilina.

Трябва да се обърне специално внимание на хигиенните процедури, малките драскотини и разфасовки трябва да се обработват от зеленината на блестящите. Също така се препоръчват чести промени в спално бельо и бельо. Важно е да се премахнат острите и мастни храни от диетата. Спазването на рационална диета с високо съдържание на фибри насърчава доброто изпразване на червата и по този начин предотвратява дисбиозата, която е много желателна в случай на фурункулоза.

На етапа на зреене на фурунките, кожата около тях се третира с антисептични препарати, дъвчейки засегнатата област с p-rum novocaine с антибиотици. Тази процедура добре премахва синдрома на болката, като същевременно не позволява разпространението и развитието на гноен процес върху околните тъкани. Физиопроцедурите под формата на електрофореза с антимикробни средства предотвратяват усложненията на фурунулозата под формата на флегмон и абцеси.

След като се определи зоната на флуктуация, кристалният натриев салицил се поставя в центъра на фурнулерните елементи и се фиксира със суха превръзка. Тези приложения допринасят за ускореното отхвърляне на стеблото на furuncle.

По време на курса на фурункулоза, при образуването на абсцеси, е показан хирургически отвор на елемента. Процедурата се извършва при локална анестезия с отстраняване на гнойни некротични маси. След отваряне раната трябва да се измие с 3% водороден прекис и да се предпишат превръзки от протеолитичната група с лекарства - левомикол, еритромицин, синтомицинов маз. Тези превръзки се променят всеки ден и когато процесът стигне до етапа на гранулиране, бинтите се прилагат с вишневски мехлем или михтиол маз за по-добро излекуване. UHF и НЛО като противовъзпалителна терапия се използват във всички стадии на фурункулоза.

Антибиотици за фурункулоза се предписват в случаи на хроничен курс на фурункулоза и при преход на елементи към абсцеси. Ако пациентът има други хронични заболявания или има намален имунен статус, препоръчва се назначаването на антибиотици под формата на IM инжекции.

За подобряване на имунитета се използват озонотерапия и гамаглобулин, витаминна терапия, UFOC, автохемотрансфузия и възстановителни лекарства.

При лечение на пациенти с хронична рецидивираща фурунулоза се откриват имунологични нарушения, стадият на заболяването, възможна съпътстваща патология. При остър кипене се изисква локално лечение под формата на третиране на фрункулни елементи с антисептични лекарства, антибактериални мехлеми; в случай на подреждане на елементи в областта на главата и шията - прилагане на антибактериално лечение, като се отчита чувствителността на патогена. При всеки етап на фурунулоза се препоръчва коригиране на съпътстващата патология (възстановяване на хронични инфекциозни огнища, лечение на стомашно-чревни заболявания, ендокринни заболявания и др.).

Ако хроничната фурункулоза е в острия стадий, терапията се извършва с назначаването на определени имуномодулатори. Ако има промени във фагоцитното ниво на имунния отговор, тогава е препоръчително да приложите Polyoxionium при 6-12 mg IM в продължение на 14 дни.
С намаляването на афинитета на имуноглобулините, на Galavit се предписват 100 mg IM за 14 дни.
При понижаване нивото на В-лимфоцитите и нарушение на съотношението CD4 / CD8 надолу, се препоръчва употребата на миелопид 3 mg за една седмица IM.
Когато нивото на IgG се понижава на фона на интензивно обостряне на фурунулозата, с клиничната неефективност на Galavit, се предписват имуноглобулин IV лекарства (Octagam, Intraglobin, Gabriglobin).
В периода на ремисия на фурунулозата е възможно лечение с имуномодулатори.

Seramil е синтетичен аналог на ендогенния пептид с имунорегулаторния характер - миелопептид-3 (МР-3). Това лекарство се използва като част от комплексната терапия на пациенти с фурунулоза във всичките му стадии на 5 mg IM в продължение на пет дни. След терапията със Seramil се отбелязват нормални броят на B-клетъчните лимфоцити и намаляването на броя на CD8-лимфоцитите. Съществува и значително увеличение на продължителността на ремисия на фурунулоза (до 1 година при една трета от пациентите).

Неогенът е представен като синтетичен трипептид, състоящ се от L-аминокиселинни остатъци от глутамин, изолевцин и триптофан. Неогенът се използва като част от комплексната терапия, която се провежда при пациенти с хронична фурункулоза. Интрамускулните инжекции на Неоген се провеждат за 1 ml от 0,01% от разтвора веднъж дневно в продължение на 10 дни.

Употребата на неоген като част от сложната терапия при пациенти с хронична фурункулоза извън стадия на обостряне на заболяването доказва увереност в нормализирането на първоначално променените параметри на имунологичната реакция и увеличаване на индексите на спонтанните CL и анти-OAD антитела на афинитета, количеството на HLA-DR + лимфоцитите, което значително позволява да се удължи нивото на ремисия на фурунулозата.

Така че от горното е ясно, че хроничната фурункулоза преминава под влияние на сложен комплекс от патогенетични и етиологични фактори и не може да се разглежда само като възпаление от местен характер. Пациентите с хронична фурункулоза се препоръчват да извършат цялостно изследване на организма, за да идентифицират потенциалните огнища с хронична инфекция, които се считат за източник на септицемия и в нарушение на отделянето на микроби от кръвта в резултат на намаляване на имунологичната реактивност.

Тъй като терапията с имунокоригиращи лекарства може да доведе до развитие на обостряне на основното заболяване, лечението на пациентите трябва да започне с рехабилитацията на открити огнища с хронична инфекция. Ако пациентът е чувствителен към различни алергени, терапията с фурункулоза трябва да се извърши на фона на антихистамините.

За предотвратяване на фурунулозата е важно да се следи общото състояние на организма, да се предотврати появата на хронични огнища на инфекция, да се лекуват всички видове студени и вирусни заболявания.

Необходимо е също така да се назначат превантивни курсове на имуномодулатори, да се приемат добавки с мултивитамини и да се види имунолог или терапевт.