Изключваща мултиформена еритема

Изключващата мултиформена еритема (синдром на Stevens-Jones) е остро заболяване на кожата и лигавиците на устната кухина, което се характеризира с обриви с папуларен, пикочен мехур и петна. В повечето случаи се среща при деца и средностатисти (по-често при мъже). Изключващата мултиформена еритема се развива след инфекция на горните дихателни пътища; като алергична реакция към определени видове инфекции, лекарства и автотоксични вещества. Случаите на развитие на това заболяване след отравяне с бензин са записани, както и поради развитата интоксикация, причинена от ухапвания от змии.

Характерна особеност на ексудативния еритема мултиформе е еритематозните папуларни кожни образувания, нарастващи към периферията, с везикули в центъра. Тези кожни обриви могат да се разпространят до доста голяма повърхност на тялото (включително краката и дланите), но скалпа не е засегнат. В порядъка на 15% от пациентите е засегната само лигавицата на устата. В клиничните си прояви ексудативната еритема мултиформе на устната лигавица е по-мономорфна, отколкото върху кожата, но много по-тежка при субективните усещания и потока й. Този процес може да бъде както локализиран, така и общ, като улавя почти цялата устна лигавица

симптоми

, а также суставные и мышечные боли. В повечето случаи появата на кожни обриви предшества общо неразположение и повишена температура (телесната температура се повишава до 38-39 ° C), възникват главоболия , както и болки в ставите и мускулите. Първоначалните прояви на заболяването върху лигавицата на устната кухина са еритем и оток, срещу които се появяват субепителни блистери, различни по размер и местоположение, със съдържание на серуса и сиво-бял плътен капак. Слюноотделянето се увеличава, има болезнени усещания при хранене. След един или два дни, блистери се отварят, образувайки доста широки болезнени ерозии, покрити с фибрино жълтеникаво покритие, които започват да кървят, когато се опитват да я отстранят.

Поражението на ъглите на устата и червената граница на устните често се придружават от подуване. Балообразните обриви по устните се отварят достатъчно бързо след появата им, а ерозията е покрита с груби кървави кърлежи, които поради привързаността на вторичната инфекция придобиват мръсен сив цвят. Поради значителната болезненост на тези обриви, пациентите са трудни за гълтане и реч, те обикновено не могат да отворят устата си. Тази симптоматика продължава от една до половина до три седмици

лечение

За успешното лечение на ексудативна еритема мултиформе е необходимо елиминирането на огнищата на инфекцията, рехабилитацията на организма, в случай на медицинското естество на поява, елиминирането на лекарството, което е причинило заболяването.

През първите два-три дни се показва почивката на леглото. Интравенозно приложение на 10 ml 10% калциев хлорид е показано; в таблетки се предписват 1 g 4 пъти дневно натриев салицилат, антихистамини (фенкарол, тавеглил, суперстин, димедрол). В по-тежки случаи е показано приемането на широкоспектърни антибиотици и кортикостероиди, интравенозни капки-хемоди, реополиглюцин и др. Задължителното прилагане на витамини (PP, C и група В) е задължително.

Местното лечение има за цел ускоряване на епилизацията на ерозията, както и елиминирането на подпухналостта и възпалението. Прилагането на аналгетични разтвори и разтвори на ензими (химотрипсин, трипсин) се прилага върху ерозираните повърхности, напояването на устната кухина се извършва със слаби антисептични разтвори; Мазните, съдържащи кератопластични средства (масло от морски зърнастец, кароза, каротолин) и кортикостероиди се прилагат върху лигавицата на устата и устните. Местното лечение трябва да се извършва на всеки три часа.