дифтерит

дифтерия фото Дифтерията е остра инфекциозна болест, която засяга главно децата, и се характеризира с най-често възпалителния процес на устата / назофаринкса, феномените на общата интоксикация, както и увреждането на отделителните, нервните и сърдечно-съдовите системи.

При неваксинирани хора курсът на това заболяване е особено тежък. В следвоенните години DTP ваксината беше широко използвана, така че в повечето страни дифтерията почти напълно изчезна. Въпреки това, в началото на деветдесетте години в Русия, поради недостатъчна ваксинация на възрастни и деца, има епидемия от дифтерия, която претендира хиляди животи, въпреки че това би могло да бъде предотвратено чрез навременна ваксинация

Причини за дифтерия

Причиняващият агент на дифтерията е бактерия, позната също като дифтериен токсин. Източникът на инфекция е болен човек. В по-голямата част от случаите това заболяване се предава чрез въздушни капчици от здрави бактериални носители или директно от пациенти с дифтерия. В много редки случаи инфекцията настъпва чрез заразени предмети. Вероятността за фатален изход и сериозността на заболяването, когато се заразяват с дифтерия, в повечето случаи зависи от количеството дифтериен токсин, който се натрупва в центъра на фокуса. Токсин с ток кръв се разпространява в цялото тяло и засяга предимно клетките на нервната система, бъбреците и сърдечния мускул. Инкубационният период на дифтерия трае от три до седем дни

Симптоми и курс на дифтерия

Обикновено в началния стадий на заболяването има малки изпускания от фокуса на лезията и ниска температура. Най-опасната форма на това заболяване е дифтерията на фаринкса, която се съпровожда от образуването на сивкави фибринови филми върху повърхността на лигавицата. Ако тези филми започват да се увеличават по размер, може да има недостиг на въздух. Седем или повече дни след началото на заболяването ефектът на токсина върху органите, по-отдалечени от фокуса на инфекцията, става забележим. При кърмачетата дифтерията засяга предимно носната кухина, а по-големите деца имат по-голяма вероятност да развият дифтерия.

Катарната фарингеална дифтерия много често не винаги е лесно разпознавана, защото общото състояние на пациентите практически не се променя. Подкожна телесна температура, умерена слабост, подкожна болка, преглъщане. Увеличаването на лимфните възли и подуването на сливиците са много леки. Тази форма може да завърши като възстановяване и да отиде в по-типични форми на болестта.

Островният вид дифтерия също се характеризира с малка треска и доста лек курс. На сливиците могат да се наблюдават няколко или единични места на фибриновите филми. Има също умерено увеличение на лимфните възли.

Епилептичната дифтерия на гърлото започва доста рязко със значително повишаване на телесната температура и по-изразен симптом на обща интоксикация. Сливиците са очевидни, на повърхността им се появяват едематозни, плътни непрекъснати белезникави филми (фибринозна плака), които се отстраняват с голяма трудност, след което на това място остават кървави ерозии. Съществува значително увеличение на регионалните лимфни възли, които са леко болезнени при палпация.

Без подходящата специфична терапия процесът е склонен към прогресия и преход към по-тежки форми: токсични и често срещани. В този случай нападението се разпростира отвъд сливиците до езика, арки, задните и страничните стени на фаринкса.

Тежките форми на токсична фарингеална дифтерия започват много насилствено с увеличаване на общата телесна температура до 39 - 40 ° C и изразени симптоми на обща опиянение на тялото. Има оток на цервикалните субмундибуларни жлези с подуване на подкожната тъкан. При нивото на разпространение, токсичната дифтерия се разделя на три степени: 1 градуса - отокът достига средата на шията; 2 градуса - подуване достига ключицата; 3 градуса - отокът се спуска под ключицата. В някои случаи отокът може да се разпространи в лицето. Другите характеристики включват понижаване на кръвното налягане, тахикардия, сини устни и бледа кожа.

В случаи на тежко увреждане на ларинкса, дишането е трудно, появява се кашлица и гласът става дрезгав.

С поражението на носната лигавица има конци.

При дифтерия на окото има подуване на клепачите, трудно отделени жълто-сиви нападения, обилно гнойно изпускане на конюнктивата на клепачите.

Усложнения, които може да доведе до дифтерия: увреждане на централната нервна система (по-често парализа на дихателните мускули, мускулите на врата, гласните колани, крайниците и мекото небце), миокардит. Поради парализа на дишането може да настъпи фатален изход.

За да се потвърди окончателната диагноза, пациентът трябва да бъде диагностициран с токсичен дифтерия бацил. Освен това е необходимо да се извърши диференцирана диагноза с ARVI, крупа, инфекциозна мононуклеоза и ангина с различна етиология

Лечение на дифтерия

Хората с най-малко съмнение за дифтеритна инфекция подлежат на незабавно хоспитализиране в инфекциозна болница. Основният метод за специфично лечение на това заболяване е незабавното частично прилагане на пациента на антитоксичен антидифтериен серум. Въпреки това, преди въвеждането на този серум, пациентът трябва да направи кожен тест за чувствителност. По едно време с въвеждането на серум против дифтерия, са показани детоксикационна терапия и антибактериални лекарства. Особено внимание се обръща на прием на течности, хранене и профилактика на хипоксия. За унищожаването на бактериите на пациента се предписват антибиотици (левомисцетин, доксициклин, еритромицин, цефалексин, ампицилин, амоксицилин, пеницилин) и след това да се ваксинира дифтерията в бъдеще.

Основата за предотвратяване на дифтерия е имунизацията с използването на DTP (адсорбирана коклюшна ваксина срещу тетанус).