бери-бери

авитаминоз фото Авитаминозата е хронично патологично състояние, което се проявява при остър дефицит на витамин, вследствие на нарушение на правилната диета или проява на някакъв хроничен патологичен процес.

Необходимо е да се разграничат такива форми на това състояние като " хиповитаминоза ", в която има повишено потребление на различни категории витамини и "авитаминоза", което е следствие от пълната липса на прием и абсорбиране на витамини в организма.

В ситуация, при която пациентът има симптоми на недостатъчност на един вид витамин, въпросът е за моноавитаминоза, ако в тялото на пациента има недостиг на витамини, принадлежащи към различни категории витамин-подобни вещества, тогава трябва да се започне лечение на поливитаминоза.

Причини за недостиг на витамини

В зависимост от причините за недостиг на витамини, има две основни категории недостиг на витамини: външни и вътрешни. Екзогенният вид недостиг на витамини се наблюдава в пълната липса на факта, че витамините и другите хранителни вещества се получават с витаминизирани храни, поради което тази патология по-често се счита за "пролетта авитаминоза".

Ендогенната форма на авитаминоза възниква в резултат на наличието в човешките хронични патологии на горната част на храносмилателния тракт, придружено от нарушение не толкова от абсорбцията, колкото синтезата на цяла група витамини и витамини-подобни вещества. Есенният сезон е придружен от повторение на гастроентерологичните заболявания, така че ендогенната форма на недостиг на витамини може да се счита за "есенна авитаминоза". Най-често нарушението на абсорбционния капацитет на тънките черва се наблюдава в агресивния курс на дисбиоза, чието появяване най-често се провокира от неконтролираното дългосрочно използване на антибактериални лекарства.

Освен хранителни причини, появата на авитаминоза може да бъде предизвикана от получаването на широк спектър от "антивитаминови вещества", чиято активност е насочена към спиране на абсорбцията и разделянето на витамини. По този начин, дори при прием на витамини от различни категории в тялото в достатъчно количество, пациентът има симптоми на недостиг на витамини.

За щастие наскоро честотата на авитаминоза е намаляла значително, въпреки че в някои епизоди са създадени условия за възникване на пълен дефицит на подобно на витамин вещество.

Симптоми и признаци на недостиг на витамини

Поради факта, че авитаминозата е хронична патология и има дълъг период на латентност във връзка с повишаване на клиничната симптоматика, наречена хиповитаминоза, ранната диагноза на това състояние е изключително трудна. През периода на хиповитаминоза, продуктът на лабораторните методи за анализ на кръв и урина за определяне нивото на насищане на кръвна плазма с една или друга форма на витамин е диагностичният план. Допълнителен метод за изследване, който позволява индиректно да се прецени наличието на недостиг на витамини, е анализът на урината, за да се определи нивото на концентрация на продуктите от разцепването на витамини.

С развитието на недостиг на витамини неспецифичните симптоми възникват предимно под формата на повтаряща се слабост, намалена способност за работа, повишена раздразнителност и проява на така наречения синдром на хроничната умора . В този латентен период някои пациенти отбелязват патологични промени от състоянието на кожата, косата и ноктите, а именно появата на области с прекомерен пилинг, склонност към обрив, ексфолиране на ноктите и интензивността на тези прояви постепенно се увеличава.

Кожните покрития на пациентите, страдащи от бери-бери, имат бледосив цвят и общо акне не само на лицето, но и на други части на тялото.

Дефицит на витамин А витамин

Проявлението на изразена авитаминоза от група А е представено чрез отделна нозологична форма на "фоликуларна хиперкератоза ", която представлява значително понижаване на тъканите на кожата и на подлежащите структури на меките тъкани.

Авитаминоза на мастноразтворимите категории витамини има характеристиките на проявления под формата на появата на области на хиперпигментация върху кожата, склонни към бърз растеж и синтез, тъй като тези витамини имат подчертан антиоксидантен ефект.

Дефицит на витамин В2

Авитаминозата от група В2 се проявява чрез повишена секреция на мастните и потните жлези, повтарящия се ход на херпеса, както и нервните разстройства, депресивните състояния и увредените функции на органите на храносмилателния тракт.

В допълнение към общите неспецифични прояви на авитаминоза, които се наблюдават във всички форми на тази патология, е необходимо да се разграничат типичните признаци на недостиг на витамини за всеки отделен витамин.

Дефицит на витамин С витамин

Така че недостигът на витамин от група С е представен от нозологична единица, наречена "скорбут". Основата на всички прояви на скорбут е значително разрушаване на синтеза на колаген, който участва в образуването на повечето структури на човешкото тяло. Тъй като колагенът е част от структурата на съединителната тъкан на съдовите стени, нарушаването на производството води до увреждане на стените на съдовете с различни калибри и съпътстващо кървене с различна степен на интензивност, от малки кръвоизливи на венците до кървене в менингите.

Визуалните прояви на тази патология се състоят в появата на голям брой подкожни хематоми с различна локализация и разпространение с пълна липса на факта на травматизация. В педиатрията, скорбутът се проявява като изразено разстройство в развитието на хрущялни структури, в резултат на което има закъснение в растежа при пациенти с детска възраст с тази патология.

Дефицит на витамин В1 от витамин В1

B1 avitaminosis има класическото име "beriberi" и оказва негативно влияние върху функцията на всички вътрешни органи на човешкото тяло и повече върху структурите на нервната система. В допълнение към развитието на полиневропатии с различни локализации, които значително влошават качеството на живот на пациента, продължителното увреждане на витамин В1 причинява увреждане на мозъчните структури, което се проявява чрез общи церебрални и фокални симптоми.

Дефицит на витамин РР витамин

Основните прояви на недостига на витамин ПП са победата на кожата, която става много суха и се покрива с големи язви на язви.

В допълнение към външните признаци на пелагра, има негативен ефект върху структурата на централната нервна система, която първоначално има латентен поток и впоследствие може да предизвика депресивни, халюциногенни състояния и дори прогресивна деменция.

Дефицит на витамин К витамин

Авитаминозата от група К е придружена от развитието на масивен хеморагичен синдром, който се проявява чрез появата на голям брой източници на кървене и кръвоизлив. Патогенезата на началото на тези промени се основава на нарушаването на процесите на кръвосъсирване, а не на патологичните промени на съдовете, както при скорбутата. Авитаминозата К е спешно състояние и изисква използването на спешна медикаментозна корекция с използването на заместваща терапия.

Опасно условие за живота на човека е мегалобластната анемия, която не е нищо повече от проява на авитаминоза на витамин В12, която се характеризира с агресивен прогресивен курс и може да доведе до смърт, ако няма навременна медицинска помощ.

Основната сфера на влияние на витамин А е органът на зрението, поради което авитаминозата от този тип се проявява като значително нарушение на зрителната функция до развитието на пълна слепота.

Aviaminoz група D в възрастовата група пациенти почти не се открива, а в педиатрията е честа патология и проявява всички признаци на тежка рахит.

Авитаминоза при деца

Детският организъм също е склонен да развива недостиг на витамини от различни витаминови групи, тъй като детето все още не е достатъчно формирало механизмите на абсорбция, разцепване и екскреция на метаболитните продукти на витамини и други хранителни вещества, доставяни с храна. Първоначалните прояви на дефицит на витамини при детето са поведение с ниска активност, липса на апетит и нарушен имунитет. При продължителна авитаминоза, при пълна липса на корекция на лекарството, се наблюдава рязко забавяне на физическото и дори психическото развитие на детето.

Рискова група за появата на признаци на недостиг на витамини са децата, родени преди този период, тъй като в процеса на феталното развитие няма достатъчно попълване на витамините от майката, тъй като отлагането на витамини и важни хранителни вещества в тялото на детето се случва в третия триместър на бременността.

В детската възраст берибери може да възникне поради повишен прием на витамини, тъй като през този период се забелязва бързото развитие и развитие на всички структури на тялото на детето.

Класическият тип авитаминоза присъства в детската практика много рядко само в случай на продължителна хранителна дистрофия, която е дефект в елементарните условия за грижа за бебето или присъствието в детето на вродени форми на ферментопатия и вродени заболявания на храносмилателната система със синдром на малабсорбция.

На свой ред недостатъчното съдържание на основни витамини в тялото на детето може да бъде улеснено от продължителен курс на парентерално хранене, неподходящо използване на химиотерапия и синдром на хронична интоксикация, които възникват при злокачествени тумори.

В детска възраст авитаминозата се характеризира с бавен поток с дълъг латентен период, при който нивото на витамините в организма се намалява, но всички групи витамини присъстват в тяхната цялост. В този период използването на такива неспецифични мерки, като дълги дневни разходки на чист въздух, пълноценна почивка и придържане към диетата може да предотврати по-нататъшно развитие на недостиг на витамини.

В ранното детство причината за недостиг на витамини може да бъде несъответствие с диетата и останалата част от майката по време на бременност и лактация, като в тази връзка детето може да развие брутни малформации. Така, вродената авитаминоза от група А е придружена от появата на фетално разкъсване на отметката на оптичния нерв в периода на ембриогенеза, поради което при раждането детето има слепота и вродена катаракта.

В групата авитаминоза е придружена от развитие на тежки неврологични промени. Децата, страдащи от тази патология се характеризират с повишена раздразнителност, липса на вродени рефлекси, мускулна скованост, както и дисбаланс в дейността на вътрешните органи, причинен от нарушаване на тяхната инервация.

Най-тежката форма на авитаминоза за здравето на детето е рахит, т.е. недостиг на витамин D. Дебютът на заболяването се счита за възрастта на бебето, но в педиатричната практика има епизоди на вроден дефицит на витамин D. Децата страдащи от тази патология имат отличителни фенотипни признаци, позволяващи на опитен педиатър без провеждане на лабораторни тестове правилно, за да се установи диагнозата.

Авитаминозата D е придружена от груби деформации на всички костни структури на тялото на детето, както и от увеличена чупливост на костите, която причинява чести патологични фрактури с най-малък травматичен ефект. В допълнение към костните прояви, авитаминозата D се проявява чрез тежки неврологични симптоми, които възпрепятстват психомоторното развитие на детето. Поради факта, че тази патология може да има сериозни отрицателни последици за здравето на детето, Световната асоциация на педиатрите и неонатолозите е разработила унифицирана схема за предотвратяване на рахит, която се препоръчва за всички деца, дори ако нямат симптоми на недостиг на витамини.

Авитаминоза на ръцете

Авитаминозата на ръцете най-често се проявява при пациенти, които постоянно следват строги хранителни препоръки и имат лоши навици под формата на алкохол и пушене. В тази категория пациенти асоциацията на диетолозите препоръчва използването на витамини през целия период на употреба в достатъчни количества, като по този начин нормализира метаболитните процеси в тялото, стимулиращо обновяването и възстановяването на структурите на клетъчно ниво. Предпочитаният метод за попълване на витаминния баланс в организма е коригирането на хранителното поведение, а не използването на фармацевтични синтетични мултивитаминови комплекси.

В допълнение, в храненето на пациент с бери-бери на ръка, трябва да се включи достатъчно количество различни видове морска риба, което съдържа голям брой хранителни вещества, които помагат за възстановяване на кожните клетки.

Загубата на кожата под формата на понижаване на тигъра, повишена сухота и тенденция към пилинг може да се наблюдава при всеки тип поливитаминоза, но в по-голяма степен авитаминозата от група А и В се отразява върху кожата на палмарските и гръбните повърхности на ръцете. В тази ситуация, не само намаляване на тургора и еластичността на кожата, но и нарушаване на нейната цялост под формата на появата на пукнатини, язви и области на лишене.

Поради факта, че недостигът на витамини влияе негативно върху функционирането на имунната система, има цялостна лезия не само на кожата, но и кожни остатъци (потъмняване, суха коса, пърхот, чупливост на ноктите, повишена чувствителност на зъбния емайл). В допълнение, състоянието на кожата на ръцете се влияе от неадекватното съдържание на витамин D в човешкото тяло и продуктите от неговия метаболизъм.

Появата на микрострумажи върху кожата на палмарната и гръбната повърхност на ръцете е придружена от изразен сърбеж, а пукнатините бързо се надуват и се различават с дълъг период на изцеление. Някои пациенти с бери-бери се оплакват от изглаждане на външния слой на кожата, което се съпровожда от дискомфорт и дори болка. Появата на бръчки по ръцете показва, че пациентът има хипервитаминоза Е.

Лечение на недостиг на витамини

Поради факта, че авитаминозата е хронична патология с продължителен курс и постепенно образуване на клинична картина, лечението на тази патология трябва да бъде патогенно обосновано, индивидуално и сложно.

Основната терапевтична мярка за недостиг на витамини е определянето на степента на недостиг на витамини с помощта на лабораторни изследвания на плазмата на кръвта и урината, както и диагностицирането на основното заболяване и патологичното състояние, което е основната причина за недостиг на витамини. Само ако се извършва етиопатогенна терапия, можем да очакваме положителен резултат от лечението на недостиг на витамини.

Терапевтичните мерки на етиологичната ориентация са навременното елиминиране на признаците на дисбактериоза (Latsidofil 2 капсули три пъти дневно в продължение на 20 дни), навременното лечение на колит с инфекциозна и органична природа и профилактика на обезпаразитяване (Mebendazole 100 mg еднократно).

След откриването на вида на дефицита на витамини според данните от лабораторното проучване е необходимо незабавно да започне заместването с използване на синтетични фармакологични витаминни препарати с предпочитания парентерален тип на приложение. Диетичните препоръки в случай на разработване на пълен клиничен и лабораторен симптомен комплекс са от второстепенно значение и се използват само като допълнителни мерки.

Назначаването на витамин А като терапия за недостиг на витамини изисква индивидуален подход към избора на необходимата доза от лекарството, което до голяма степен зависи от степента на недостиг на витамини и тежестта на клиничните прояви. По този начин средната дневна терапевтична доза на витамин А е 50 000 IU и в ситуация, при която няма кожни прояви на авитаминоза, 25 000 IU се счита за достатъчна доза. Ксерофталмията, която е една от проявите на авитаминоза А, е добре подложена на корекция поради прилагането на 100 000 IU витамин А интрамускулно. Използването на витамин А в терапевтична доза в комбинация с 20 mg рибофлавин е оправдано само при наличие на признаци на пигментен ретинит. Трябва да се има предвид, че синтетичният витамин А е абсолютно противопоказан за жени през първия триместър на бременността, както и за хора, страдащи от хронична сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Лечението на дефицит на витамин В трябва да се извършва в болнична среда на неврологичния профил чрез метода на парентерално приложение на витамин В1 в дневна доза от 100 mg и парентералните форми на други витамини не трябва да се прилагат паралелно, тъй като в тази ситуация съществува висок риск от развитие на тежка алергична реакция.

В случай на тежък дефицит на витамин В2 се препоръчва да се приложи интрамускулно инжектиране на рибофлавин в дневна доза от 20 mg в продължение на 2 седмици, след което да се премине към перорална доза от поддържащата доза от 2 mg / ден, докато клиничните и лабораторните признаци на бери-бери бъдат напълно елиминирани.

Целта на пиридоксина, като основно лечение за витамин В6 авитаминоза, изисква внимателен подход към определяне на оптималната доза на лекарството. Средната дневна терапевтична доза на лекарството за групата възрастни пациенти е 600 mg, а в педиатрията - оптималното назначаване на пиридоксин в доза от 10 mg чрез интрамускулно инжектиране.

Лечението на мегалопластична анемия или витамин В12 авитаминоза се извършва по следната схема: първата седмица след диагностицирането дневната доза цианокобаламин е 100 мкг чрез подкожно инжектиране, след това в същата доза лекарството се прилага 4 пъти месечно с честота 1 седмица, последвано от лекарство за цял живот 1 веднъж месечно.

Авитаминозата от група D може да има различна степен на тежест, поради което при определяне на необходимия индивидуален режим на лечение трябва да се има предвид степента на недостиг на витамини. По този начин, леката степен на рахит предполага използването на 1500 IU на ден от воден разтвор на витамин D орално, докато тежка степен се лекува със същото лекарство в средна дневна доза от 5000 IU. Курсът на терапията с дефицит на витамин D е поне 1 месец, независимо от тежестта на хода на заболяването.

Авитаминозата от група Е изключително рядко има тежки клинични прояви, поради което за лечението на тази патология е достатъчно да се прилага перорално токоферолацетат в доза от 100 mg на ден. Единствено с наличните признаци на малабсорбция е използването на парентерална форма на витамин Е в дневна доза от 30 mg.

Лечението на дефицит на витамин К се състои в извършване на спешни мерки с помощта на интрамускулно инжектиране на 10 mg фитомендион с последващ преход към прием на устната кухина при средна дневна доза от 20 mg. Продължителността на лечението зависи от тежестта на недостига на витамини и продължава до нормализиране на основните параметри на коагулограмата.

Лечението на пелагра се извършва само в болница и предполага употребата на никотинамид в дневна доза от 1000 mg перорално, а в случай на пациент с хронични стомашно-чревни заболявания е препоръчително да се използва парентерално приложение на никотинова киселина в доза от 50 mg три пъти дневно. Като допълнителни компоненти при лечението на дефицит на витамин РР се използват тиамин и пиридоксин в доза от 5 mg.

Авитаминозата от група С се лекува чрез амбулаторно лечение с перорален прием на аскорбинова киселина в дневна доза от 500 mg и само тежка степен на недостиг на витамини трябва да се лекува с парентерални форми на това лекарство при същата дневна средна доза.

Предотвратяване на недостига на витамини

Проявлението на авитаминоза е много по-лесно да се избегне, отколкото да се лекува, така че всеки, който иска да предотврати развитието на тази патология трябва да следва обикновени препоръки на Световната асоциация на диетолозите, според която най-ефективният начин за предотвратяване на недостиг на витамини е равновесието в хранителното поведение и допълнителното витаминиране на диетата.

В допълнение към спазването на основните препоръки за витаминизирано хранене, някои категории хора (спортисти, подрастващи по време на пубертета, оздравяване след заболяване или хирургично лечение), т.е. хора, които са в стресова ситуация, се препоръчва да се вземат мултивитаминни синтетични комплекси като превантивни мерки чийто състав не съдържа необходимите групи витамини в лечебната, но в превантивната доза.

Не се страхувайте да приемате фармацевтични синтетични мултивитаминови комплекси въз основа на риска от алергични реакции, тъй като съвременните фармакологични технологии позволяват синтеза на лекарства от последното поколение, които са лишени дори от нежелани реакции, присъщи на билковите лекарства.

Всички препарати, съдържащи витамин, се произвеждат за предпочитане под формата на капсули, тъй като когато се използват такива комплекси, обвивката на капсулата бавно се разтваря в червата и постепенно се натрупва в кръвната плазма на всяка отделна група витамини, което позволява най-добрият начин за постигане на необходимото ниво на насищане на тялото с витамини и витамини.

С цел рационален подбор на мултивитаминов комплекс, по-добре е да се консултирате с диетолог или гастроентеролог и само след извършване на лабораторен кръвен тест за нивото на насищане на тялото с витамини от различни категории, експертът ще препоръча индивидуална схема за предотвратяване на авитаминоза. Тези изследвания се провеждат, за да се избегне противоположния ефект, наречен " хипервитаминоза ", който може да има сериозни последици.

От голямо значение е спазването на условията за правилно приемане на витаминизирано лекарство. Така че повечето синтетични лекарства се препоръчват да приемат по време на най-голямата активност на тялото, т.е. сутрин. По-доброто храносмилане на химикала се улеснява от употребата му по време на хранене, но не дъвчете капсулата или таблетката. Има продукти, които пречат на нормалната абсорбция на витамини, които включват всички газирани напитки, кафе и мляко и следователно, когато се приема мултивитаминов комплекс, трябва да бъдат изключени от храната на горепосочените продукти.

Естествено и по-органично по отношение на влиянието върху човешкото тяло на метода за предотвратяване на авитаминоза е процесът на допълнителна витаминизация на хранителните продукти, които са включени ежедневно в храната на хората. Така че, достатъчно е да се подготви инфузия на розовите бедра и да се добави към компоти, желе и предотвратяването на витамин С авитаминоза ще бъде осигурено изцяло.

Трябва да се има предвид, че използването на достатъчен брой плодове и зеленчуци не винаги може да се разглежда като ефективна превенция на недостига на витамини, тъй като качеството на хранителния продукт и неговата обработка са от голямо значение. По този начин повечето витамини се разпадат с дългосрочно съхранение на храната и неспазване на правилата за тяхната кулинарна обработка.