атеросклероза

Атеросклерозата е широко разпространено прогресивно заболяване с хронична природа, характеризиращо се с поражение на вътрешните мембрани на средните и големите артерии под формата на отлагания на множество или единични фоси на липид (по-често холестерол) плаки. Тъй като болестта напредва по-нататък, съединителната тъкан нараства, което води до постепенна деформация и стесняване на лумена, като по този начин причинява бавно нарастваща недостатъчност на храненето на органа през засегнатата артерия.

В съвременните икономически развити страни през последните години атеросклерозата е най-честата причина за общата смъртност и заболеваемост. Според статистическите данни болестта е много по-разпространена сред хората, живеещи в големите градове, отколкото тези, които живеят в селските райони. Жените страдат от атеросклероза четири пъти по-рядко от мъжете. Най-често тази болест се появява при хора след петдесет години

Атеросклероза - причините за

Към днешна дата има пет основни фактора, които допринасят за развитието и по-нататъшното прогресиране на атеросклерозата, а именно:

- Наследство

- Заседнал начин на живот

- метаболитни и ендокринни заболявания (са предразполагащи към болестта)

- Хранителен фактор (с храна, голям брой мазнини, протеинови храни и холестерол влизат в организма)

- Нарушения на нервната система (промяна на баланса между липидите и протеините)

Основната причина за развитието на атеросклерозата е излишъкът от човешки холестерол в кръвта, който се отлага под формата на плаки по стените на артериите, като по този начин се намалява техният клирънс и се предотвратява нормалния кръвен поток. Намаленото количество кръв, преминаващо към определен орган, води до гладуване с кислород, нарушаване на адекватното функциониране и в крайна сметка сърдечен удар, инсулт или инфаркт.

Някои от рисковите фактори за развитието на атеросклерозата, за съжаление, са неизбежни: те са секс, наследственост и възраст, докато други могат да бъдат напълно елиминирани: затлъстяване, хипертония, пушене. , различные виды гиперлипидемий и пр Освен това има група рискови фактори, които могат да бъдат частично елиминирани: захарен диабет , различни видове хиперлипидемия и т.н.

Атеросклероза - симптоми

В резултат на компенсаторния отговор на артерията към отлагането на холестерола, стените й се набъбват навън, така че от доста време няма очевидна симптоматика на атеросклерозата. Тъй като болестта прогресира, атеросклеротичната плака се превръща от стабилно състояние в нестабилно, което често води до появата на пукнатини или разкъсване на плаката, под влияние на различни системни фактори (нарушения на сърдечния ритъм, артериална хипертония, емоционален стрес, физически стрес). Повърхността на нестабилна плака е податлива на образуване на тромби (атеротромбоза), което води до прогресивно стесняване на лумена на съдовете. В тъканите и органите има нарушение на кръвообращението, има видими клинични симптоми за пациента.

В зависимост от мястото на локализация в човешката васкуларна система, атеросклерозата може да бъде предвестник на следните заболявания:

- цереброваскуларни заболявания (исхемичен инсулт, преходна исхемична атака)

(сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, аритмии, инфаркт миокарда, стенокардия) - Исхемична болест на сърцето (сърдечна недостатъчност, внезапна сърдечна смърт, аритмии, миокарден инфаркт, ангина пекторис)

- Атеросклероза на мезентериалните артерии

- Атеросклероза на бъбречните артерии

- атеросклероза на артериите на долните крайници (гангрена на шията и краката, интермитентна клаудикация)

- Атеросклероза на аортата

Атеросклеротичният процес засяга няколко съдови басейна. Хората, които са претърпели инсулт, имат трикратно увеличение на вероятността от развитие на миокарден инфаркт. В случай на увреждане на периферните артерии рискът от миокарден инфаркт се увеличава четирикратно.

Атеросклерозата на коронарните артерии се характеризира с множество симптоми и в зависимост от тежестта се проявява чрез остра коронарна недостатъчност или ангина, характеризираща се с развитие на сърдечна недостатъчност или миокарден инфаркт. На фона на атеросклерозата се появяват всички форми на коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето).

Атеросклерозата на аортата в по-голямата част от случаите се проявява след шестдесет години. В случай на лезия чрез атеросклероза на гръдната аорта, пациентът се занимава с горещите интензивни болки зад гръдната кост, които се дават на горната част на корема, гърба и врата. На фона на стрес и физическо натоварване, болката се усилва. Прояви на болка може да не се отслабват в продължение на няколко дни (за разлика от ангина пекторис), периодично отслабване и усилване. В някои случаи може да се появят следните симптоми: разстройства при гълтане, припадане, замайване, дрезгавост. При атеросклероза на коремната аорта често се наблюдава запек, подуване на корема, болка в корема. Ако атеросклерозата засяга аортната бифуркация, развива се синдром на Lerish, при който такива прояви като: язви на краката на краката, импотентност, охлаждане на долните крайници, интермитентна клаудикация. Разрушаването и аневризма (стратификацията) на аортата са най-сериозните усложнения на атеросклерозата на аортата.

Атеросклерозата на бъбречните артерии се проявява чрез промени в анализа на урината и постоянно повишаване на артериалното налягане.

Атеросклерозата на мезентериалните съдове се проявява чрез разрязване на горящи горящи болки в корема, които се проявяват при прием на храна и след това продължават от два до три часа, смущения в изпражненията и подуване на корема.

Атеросклерозата на периферните артерии се проявява най-често с повишена умора и слабост на мускулите на краката, чувство на студенина в тях, което се редува с ламене (по време на ходене, болка в крайниците принуждава пациента да спре)

Диагностика на атеросклерозата

Първичната диагноза на това заболяване се извършва от семейния лекар или терапевта по време на годишния превантивен преглед. , сахарный диабет, гипертоническая болезнь). Индексът на телесна маса се определя, се измерва кръвното налягане, се идентифицират рискови фактори ( затлъстяване , диабет, хипертония).

В случай на съмнение за атеросклеротични промени консултацията се извършва от тесни специалисти: съдов хирург (с атеросклероза на аортата и / или съдовете на долните крайници), нефролог (с атеросклероза на бъбречните артерии), невролог (с церебрална атеросклероза), офталмолог (с атеросклероза на фонда) (с исхемична болест на сърцето).

За да се изясни степента на увреждане, са показани допълнителни методи за инструментално изследване: интраваскуларен ултразвук, коронарна ангиография, ангиография, аортна и сърдечна ултразвукова, електрокардиография със стрес-тестове, триплекс и дуплексно сканиране, MRI

Атеросклероза - лечение

Лечението на атеросклерозата е сложно, болезнено и доста дълго. За пациента най-трудният тест е задължителното изоставяне на навици и наклонности, които са установени в продължение на много години. Пациентът трябва да се откаже от обичайното хранене, да промени общия режим и диета, да извършва непрекъснато лечението, предписано от лекаря, да подсили двигателната активност, да нормализира условията на живот и работа, да вземе своевременни мерки, забавяйки прогресията на заболяването.

Без неуспех е необходимо да се отървем от такъв лош навик като пушенето, тъй като хората, които пушат хора, са изхабили съдовете си много по-бързо. Също така е необходимо напълно да се откажем от употребата на алкохол и да се придържаме към антиатеросклеротичната диета.

Медицинското лечение на атеросклерозата се състои в използването на четири групи лекарства, понижаващи липидите (понижаващи липидите): статини, никотинова киселина, фибрати, секвестранти на жлъчните киселини. Тези лекарства имат атеросклеротичен плака стабилизиращ ефект, подобряват функцията на вътрешната обвивка (ендотелиум) на съдовете и инхибират развитието на атеросклероза.

Хирургичното лечение на атеросклерозата е показано в случай на заплаха от усложнения и е насочено към възстановяване на проходимостта на артериите. С IHD се извършва манипулиране или стент на коронарните артерии, за да се предотврати възможното развитие на миокарден инфаркт. За да се предотврати възможното развитие на гангрена на долните крайници, се извършва протезиране на основните артерии. За да се предотврати развитието на инсулт (при церебрална атеросклероза), се извършва каротидно стентиране.