атаксия

атаксия фото Атаксията (некоординиране) е нарушение на координацията на действието (координацията) на различни мускули, което се проявява от разстройството на целенасочените движения и статичните функции. Атаксията е доста често срещано двигателно увреждане, като силата в крайниците се запазва напълно или почти незначително намалена. Движението става неудобно, неточно, има разбивка в тяхната последователност и приемственост, докато ходене и стои, балансът е нарушен.

За да се извърши адекватно всяко движение, е необходима съвместна съгласувана работа на голям брой мускулни групи. Самият ход осигурява механизми, които регулират избора на подходящи мускулни групи, продължителността и силата на отделните мускулни контракции и последователността на тяхното включване директно в самия двигателен акт. При липсата на координация на мускулните антагонисти и синергисти качеството на движението се променя със загубата на пропорционалност и точност. Движенията стават периодични, губят гладкостта си, стават неудобни и прекомерни. Преходът между движенията (например флексия-разширение) е много по-труден. Тази дискоординация на движенията се нарича локомоторна (динамична) атаксия

: Клинично се различават следните типове атаксия :

→ Кортикална (фронтална) атаксия - засяга кората на фронталната или окцито-времевата област

→ Вестибуларна атаксия - засяга се вестибуларният апарат

→ церебеларна атаксия - засяга церебелума

→ Zadnestolotbova (чувствителна) атаксия - нарушението на проводимостта на чувствителността към дълбоките тъкани

Фронтална атаксия

Това нарушение се наблюдава при лезии на фронталните мозъци на мозъка с увреждане на връзките между мост и лублат-мозък. Най-тежката болест се проявява в контралатералните огнища на нараняването на крайниците (крака), се наблюдават характерни нарушения на равновесието, понякога достигащи степента на азазия-абазия, намалява разузнаването, паметта и критиката. е , при приеме некоторых лекарственных средств (дифенин, карбамазепин и др.) Атаксията може да се развие в следствие на следните неврологични заболявания: абсцеси и мозъчни тумори, funicular myelosis, множествена склероза, полиневропатии, идиопатична и наследствена мозъчна атаксия, черепно-мозъчна травма, инсулт и т.н. Освен това това генетично заболяване може да се развие с хронична или остра алкохолна интоксикация , дефицит на витамин Е, отравяне с разтворители и соли на тежки метали, хипотиреоидизъм , когато приемате определени лекарства (дифенин, карбамазепин и т.н.)

Вестибуларна атаксия

Това разстройство се развива в засегнатия периферен вестибуларен апарат и се проявява чрез дисбаланси в седнало, стоящо и ходещо положение. Вестибуларната атаксия се проявява чрез замаяност (усещане за въртящи се околни предмети), които се усилват от движенията на главата; в някои случаи се наблюдава гадене и повръщане, мускулно-ставното чувство се запазва, няма смущения в крайниците

Церебеларна атаксия

Както подсказва името, това нарушение възниква, когато церебелетата е дефектна, както и нейните пътища и се проявява чрез атаксия, когато стои (изразява се в широко разстояние крака) и ходене, чрез дисмеметрия при извършване на прецизни движения, чрез дисрадикокинеза (човек не може бързо да промени едно движение към друго ), тремор в крайниците, асинергия (несъответствие на движенията). Когато в мозъчната форма на болестта често се наблюдава промяна в почерка (макро, неравномерност), реч по складове ("нарязана реч"), мускулна хипотония, нистагъм. Поражението на церебеларния червей води до атаксия на багажника, увреждане на полукълбото на церебелеца до атаксия на хомолатералните крайници

Чувствителна атаксия

Това състояние се развива в случай на увреждане на проводниците или рецепторите на мускулно-ставната чувствителност на всяко място в задните корени, мозъчния ствол, периферните нерви, визуалния хълм и задните колони на гръбначния мозък. Чувствителната атаксия се проявява от аномалии на походка, равновесие, поражение на крайниците (когато се извършват точни движения, които човек пропуска), мускулно-ставното чувство намалява; когато очите са затворени, степента на чувствителна атаксия се увеличава значително (тест на Ромберг). В случай на увреждане на задните колонки на гръбначния мозък, атаксията се проявява като характерна мускулна хипорефлексия и хипотония, докато ходене, пациентът непропорционално се огъва и раздвижва краката си, като удря пода с пета ("пробиване" на ходене)

Атаксията на Фридрих

Този тип заболяване се развива с честота от около 5 души на 100 000 население. Най-често заболяването се развива след 10-15 години (не по-късно от 25 години). Поради увреждане на гръбначния мозък и церебелула, прогресивната чувствителност и церебралната атаксия са характерни. Често има скелетни аномалии (висока арка на стъпалото, кифосколиоза), лека централна пареза на крайниците, увреждане на сърдечния мускул. За атаксията на Фридрих степента на прогресия е различна, но повечето пациенти умират, преди да навършат трийсетгодишна възраст

Наследствена идиопатична церебеларна атаксия

Този тип атаксия се развива при хора над 25 години и нейният генезис е неясен. Първият вид на това заболяване се проявява в прогресивна церебрална атаксия. Вторият тип се характеризира с комбинация от атаксия с централна пареза, симптоматика на поражението на автономната нервна система (ортостатична хипотония) и базални ганглии

Вродена атаксия

Това състояние е свързано с аплазия на малкия мозък и често се комбинира с други вродени аномалии на развитие. Основният синдром е непрогресивна церебрална атаксия. Често при вродени случаи има добро развитие на самостоятелно ходене, моторни умения, учене и самообслужване

Диагнозата на атаксията често не предизвиква затруднения и се основава на наличието на типични клинични прояви. Диагнозата се потвърждава от резултатите от имунологичното изследване на цереброспиналната течност и кръв. В допълнение към потвърждаването на диагнозата са показани CT и ЯМР на главата. В случай на подозрение за наследствено естество, се извършва генетичен преглед.

Бързо нарастващата симптоматика на заболяването най-често се дължи на мозъчен абсцес, тумор, хронична алкохолна интоксикация или множествена склероза. Острато развитие на атаксията в повечето случаи се причинява от остри нарушения на церебралната циркулация в малкия мозък (инфаркт, кръвоизлив и т.н.). Епизодичната атаксия най-често се развива вследствие приемането на някои лекарства (дифенин, карбамазепин), с множествена склероза, епизодична наследствена атаксия. Бавно развиващата се атаксия се развива в идиопатични и наследствени дегенеративни форми на болестта и множествена склероза.

Лечението на атаксията е симптоматично в повечето случаи и се основава на лечението на основното заболяване. Идиопатичните дегенеративни и наследствени форми на лечение не подлежат на лечение. Освен това, социалната рехабилитация на пациента и комплексите от терапевтична гимнастика нямат никакво значение в лечението.

Прогнозата за атаксията е слаба. Пациентът има постепенно прогресиране на различни невропсихиатрични разстройства. В повечето случаи работният капацитет е значително намален. Въпреки това, в случай на превенция на интоксикации, наранявания, повтарящи се инфекциозни заболявания и своевременното провеждане на адекватно симптоматично лечение, пациентите успешно могат да оцелеят до старост.

Предотвратяването на атаксията е да се изключи възможността за свързаните бракове. Освен това не се препоръчва да има деца, в които има диагностицирани пациенти с наследствена атаксия.