Алергичен ринит

аллергический ринит фото Алергичен ринит (алергичен ринит) - може би най-честата болест, с която хората търсят помощ от алерголог. Тази статия съдържа най-пълната информация за симптомите, диагнозата и лечението на алергичен ринит.

Алергичният ринит е възпалително увреждане на лигавиците на носа, което възниква от алергична реакция.

Обикновено алергичният ринит или ринорея се проявява като ринорея (активно се отделя от водната секреция от носа), кихане, затруднено назално дишане и усещане за сърбеж в носната кухина.

Според статистическите данни за тази болест всеки пети жител на Русия страда от алергичен ринит

Причини за алергичен ринит

В сърцето на развитието на това заболяване е непосредственият тип свръхчувствителност и, ако е по-просто, алергична реакция.

Алергичната реакция означава повечето алергични процеси от непосредствен тип, чиито симптоми се развиват от няколко секунди до двадесет минути от момента на първоначалния контакт с алергена.

Алергичният ринит заедно с алергичната бронхиална астма и атопичният дерматит са включени в "големите три" случая на основните алергични заболявания.

Възможните алергени могат да причинят развитие на алергичен ринит: библиотека или домашен прах; Акари в домашни прах акари; полен от растения; алергени на насекоми; медицински препарати; някаква храна; алергени от дрожди и мухъл плесени.

Сериозен рисков фактор за развитието на това заболяване е генетичното предразположение

Симптоми на алергичен ринит

Най-характерните признаци и симптоми на алергичен ринит:

• Прозрачно водно изхвърляне от носа, което в случай на вторична инфекция се трансформира в фатално чести кихане

• Трудно назално дишане (обикновено с тежка форма на алергичен ринит), като назалната конгестия обикновено е по-лоша през нощта

• Тежки сърбеж в носа

При екзацербация на алергичен ринит, появата на пациента е доста типична. Поради трудността на назалното дишане, пациентът диша главно с устата, наблюдава се леко подуване на лицето, очите често са червени, има лакримация, тъмни кръгове могат да се появят под очите. Много често и неволно пациентите с алергичен ринит потриват носа си с дланта си (този симптом се нарича "алергичен поздрав").

Най-често алергичният ринит се проявява за пръв път в детството или ранното юношество, а сред кръвните роднини на пациента с алергичен ринит често се наблюдават хора с различни алергични заболявания.

Алергичен ринит, в зависимост от тежестта на симптомите, класифицирани в светлина, средна и тежка.

Слаба степен на тежест - симптомите на алергичен ринит не пречат на съня и не намаляват ефективността. Средната тежест - сън и дневна активност намалява умерено. Тежка степен на алергичен ринит - силно нарушение на съня и ефективността поради силата на симптомите.

По дължината на симптомите се изолира целогодишен и сезонен алергичен ринит.

Обикновено сезонният алергичен ринит възниква в резултат на алергия към полени и е по-рядък като алергия към спори на мухъл плесени.

Често при посещение на лекар самите пациенти сочат фактори, предизвикващи алергични ринити (почистване в апартамент, контакт с животни, отклонение в природата, правене в прашна стая и др.).

При проследяване на антихистамините често се наблюдава временно облекчение. Често проявите на алергичен ринит се комбинират със симптомите на алергичен конюнктивит или предхождат бронхиална астма.

На практика всички известни ринити (професионален ринит, атрофичен ринит, психогенен ринит, медицински ринит, хормонален ринит, инфекциозен ринит), с изключение на незначителните различия, имат подобни симптоми, но всеки от тях изисква индивидуално лечение. Ето защо правилно диагностициране на заболяването може да бъде само специалист в тази област, т.е. алерголог.

Често пациентите приемат назални вазоконстрикторни лекарства от дълго време, но с течение на времето, със злоупотребата с тези лекарства, хода на заболяването се влошава.

Повечето хора с алергичен ринит имат повишена чувствителност към такива остри миризми, както миризмата на тютюн и химически битови химикали

Анализи за съмнение за алергичен ринит

В случай на възможно най-малко съмнение за алергичен ринит, не е необходимо да се забавя посещението на лекар от ОНД и алерголог. Отоларингологът ще може да идентифицира възможното наличие на съпътстваща патология на органите за ОНГ, а алергистът ще изключи или обратно потвърди алергичния характер на предаването на пациентите на тежки неудобства на прояви. Най-важният въпрос при формулирането на правилната диагноза на алергичен ринит е идентифицирането на причиняващия алерген, вещество, чийто контакт води до развитието на горните симптоми. За тази цел обикновено се използват следните диагностични типове:

. • Кожни тестове . Това е може би най-икономическият и информативен метод за диагностициране на алергии, които винаги трябва да се извършват само в специално оборудван мед. офис. При провеждането на изследването пациентът често е на вътрешната повърхност на предмишницата, като прави няколко драскотини, на които се полага 1 капка от тествания алерген, след което след изтичане на определеното време реакцията се оценява. Този метод е най-надежден и информативен, но има някои ограничения (кожните тестове са забранени в периода на обостряне на заболяването, както и при кърменето и бременните жени).

Най-малко пет дни преди процедурата, всички антихистамини, взети преди това, се анулират.

. • Кръвен тест за специфични имуноглобулини . Този метод ще открие алергени чрез анализиране на кръвта и е по-удобен от кожните тестове, тъй като може да се приема по време на обостряне, по време на бременност, хранене на дете и на фона на приемане на антихистамини. Също така, няма възрастови ограничения, докато не се поставят кожни тестове до една година. Въпреки всички предимства, този кръвен тест има два доста сериозни и понякога решителни недостатъци - висока честота на фалшиви положителни резултати (около 20%) и много висока цена (10 долара за един алерген и те понякога се тестват до 50). Често при деца под една година, кръвен тест разкрива алергия към екзотични плодове и морски дарове (миди, скариди, раци), докато родителите се кълнат, че детето дори не ги е виждало в очите. Ето защо , ако общото състояние позволява, все още е по-добре да се изследва чрез поставяне на кожни тестове.

Понякога, в случай на съмнение, лекарят може да предпише допълнителни тестове (намазка от носа до гъбички и микрофлора, рентгеново изследване на синусите на носа).

Много рядко, за да се определи степента на нарушение на проходимостта на дихателните пътища, предна риноманометрия

Лечение на алергичен ринит

За започване на лечение на алергичен ринит е възможно само след окончателното установяване на алергичния му характер и потвърждаване на естеството на заболяването. Както повечето други алергични заболявания, лечението на алергичен ринит е да се намали алергичното възпаление на лигавицата и да се проведе алерген специфична терапия (имунотерапия)

Имунотерапия при алергичен ринит

Имунотерапията е най-радикалният и ефективен метод за лечение на алергичен ринит. Трябва да знаете, че това лечение може да се извършва само от алерголог в алергична стая или в болница. Тактиката на това лечение е да се въведат малки дози от реактивоспособен алерген с постепенно повишаване на концентрацията му. Целта на тези манипулации е развитието на устойчивост (толерантност) към алергените в организма. В случай на правилно приложение на това лечение, алергичният ринит може да изчезне завинаги. Колкото е възможно по-рано, инициирането на имунотерапия значително увеличава шансовете за абсолютна резистентност към алергени и затова резултатът е пълното излекуване на заболяването. При голям брой пациенти този метод напълно лекува алергичен ринит

Противовъзпалително лечение на алергичен ринит

Този метод за лечение на алергичен ринит осигурява интегрирано използване на редица медикаменти. Най-често, лечението на алергичен ринит започва с назначаването на антихистамини под формата на капки или таблетки. През последните години се предпочитат второто поколение (Kestin, Zodak, Claritin, Cetrin) и третото (Zirtek, Telfast, Erius), които се прилагат само веднъж на ден навътре, при подходяща доза на пациента. Продължителността на лечението е много индивидуална, но обикновено трае не повече от две седмици. Въпреки освобождаването на тези лекарства в аптечната мрежа, те не могат да бъдат предписани за дълго време, тъй като някои от тези лекарства оказват отрицателно влияние върху сърдечния мускул, докато други забележимо възпрепятстват способността на ума. Трето поколение лекарства са най-безопасни, но тяхната висока цена често е основният ограничаващ фактор за много пациенти, особено когато е необходимо дългосрочно лечение.

В случай, че описаните по-горе терапевтични мерки се окажат неефективни, допълнително се определят местните лекарства, действащи директно върху носната лигавица. При лесна степен на алергичен ринит се назначават производни на кромогликат натрий (Kromosol, Kromoglin, Kromogeksal), издадени под формата на назални спрейове. Лекарствата трябва да се използват през целия период на обостряне 3 r. дневно за 1 инжекция. Терапевтичният ефект от употребата на тези спрейове се появява не по-рано от пет дни (може би по-късно), поради което тяхното действие се счита за по-превантивно, отколкото лечебно.

Обикновено лекарства от тази група се предписват за лечение на алергичен ринит при деца или лек ринит при възрастни. По правило курсът на лечение на алергичен ринит е не по-малък от два до четири месеца, въпреки че е възможна целогодишна употреба на наркотици.

Особено внимание трябва да се обърне на доста ново лекарство NAZAVAL, което се основава на растителна целулоза. Това лекарство се предлага като назален спрей и върху лигавиците създава микрофилм, който предотвратява контактуване на лигавицата с алергена.

По време на обостряне на алергичния ринит този спрей е практически неефективен, затова се препоръчва за употреба само като профилактика на заболяването.

При тежък курс на алергичен ринит основните избрани лекарства са гръбначни назални кортикостероиди (Бенорин, Назарел, Фликоконаз, Назонекс, Беконаза, Назобек, Алдецин). Препаратите се предписват в дозите, съответстващи на текущата възраст от 1-2 години. дневно, докато продължителността на лечението се определя изключително от лекуващия лекар.

Често евентуална грешка при лечението на алергичен ринит е дългосрочна употреба, за да се улесни дишането на вазоконстриктивните капки (Vibrocil, Nafhysine и др.). Продължителната употреба на тези лекарства винаги води до развитие на медицински ринит с всякаква степен на тежест, за чието лечение може да се изисква хирургична намеса в носните канали. Препоръчително е да използвате вазоконстриктори преди да използвате интраназални глюкокортикоиди и само в случай на тежка назална конгестия.

И като цяло, вазоконстриктори за носа за алергичен ринит е по-добре да не се злоупотребява

Фолк лечение на алергичен ринит

Алергичният ринит е едно от малкото заболявания, при които традиционната медицина не може да помогне. Досега никой не е развил работна техника, която би могла да се препоръча при пациенти с алергичен ринит. Следователно, лечението на алергичен ринит, използвайки традиционната медицина, може да доведе до прикачване на вторична инфекция, обостряне на заболяването и забавяне на назначаването на подходящо лечение.

Единственото нещо, което може да се препоръча при пациенти с ринит, е два пъти на ден, за да се изплакне нос със сол r-rum (за 200 мл вода 1,5 тона сол). Въпреки това, дори и този метод задължително трябва да се комбинира с лекарството, тъй като когато се прилага самостоятелно, няма да даде видими резултати

Начин на живот и хранене с алергичен ринит

Основният аспект на лечението на алергичен ринит е елиминирането или намаляването на контакта с алергена, предизвикващ развитието на заболяването. Представени са индивидуални препоръки за всеки пациент след идентифициране на причиняващия алерген. Характерът на превантивните мерки зависи пряко от вида на определен алерген.

Така че, по време на обострянето на алергиите към полени, пациентите се съветват да сменят местожителството си в район, където причинителите не растат, а в случай на невъзможност - опитайте да напуснете стаята само след вечеря, когато концентрацията в поленовия въздух намалява. Хранителните алергии включват пълното изключване на продуктите, при които пациентът е имал положителни тестове ( тест за алергия ). Алергията към прах осигурява постоянна стая за мокро почистване, по време на която да се предотврати проникването на прахови алергени в лигавицата трябва да носи специална маска

Алергичен ринит при бременност

При всяка трета жена бременността стимулира появата или влошаването на вече съществуващи алергични заболявания. Що се отнася до самите пациенти и до техните лекари, това създава известни трудности, тъй като по време на бременността повечето методи за преглед и медикаменти са строго забранени.

Симптомите на алергичния ринит при бременни жени не се различават абсолютно от класическите прояви. Определен ефект върху плода може да има заболяване само при тежки форми на заболяването и при неадекватно лечение.

Причините за алергията по време на бременност се определят само въз основа на резултатите от кръвен тест, тъй като провеждането на кожни изследвания в това състояние е противопоказано.

Лечението на алергичен ринит по време на бременност се извършва с максимално възможно ограничаване на употребата на антихистамини, поради потенциално негативния им ефект върху плода. В случай на спешност, в минимални дози се използват лекарства от три поколения (Телфаст и др.). Носните кортикостероиди не трябва да се предписват през първия триместър на бременността. За локално лечение на алергичен ринит, производни на натриев хромогликат (Cromogexal и др.) И Nasawal (агент на базата на целулоза)

Алергичен ринит при деца

При деца алергичният ринит обикновено се проявява след три години, а най-често алергичен ринит при дете се развива в случай, че в миналото той вече имаше алергични прояви (по-често под формата на алергичен или атопичен дерматит).

Подобна промяна в клиничните алергични прояви: атопичен дерматит → алергичен ринит → бронхиална астма, се нарича "атопичен марш".

Симптомите на алергичен ринит при дете са почти идентични с тези, наблюдавани при възрастни, само с една разлика: децата изпитват известна по-голяма сенсибилизация на хранителните алергени.

Лечението на алергичен ринит при деца започва с избора на най-оптималните лекарства, които имат възможно най-голям профил на безопасност. Въпреки това, в ранна възраст имунотерапията е най-полезна.

Прогнозата за алергичен ринит е доста благоприятна, но при липса на адекватно лечение заболяването може да започне да прогресира, което се доказва от по-голяма тежест на симптомите ( главоболие , епистаксис, влошаване на разпознаването на миризма, кашлица, възпалено гърло, дразнене на кожата по носа на носа и / над горната устна), както и разширяването на спектъра на причинните алергени.

Днес, като такава, предотвратяването на алергичен ринит все още не е развито. В случай на вече развита алергия всички превантивни мерки се състоят в елиминиране на контакта с провокиращ алерген и провеждането на адекватно своевременно лечение.