Алергичен конюнктивит

аллергический коньюктивит фото Днес се наблюдава значително увеличение на броя на различните алергични заболявания, като по време на тях има увреждане на очите. Те включват очни лезии при пациенти с полиноза, алергични кератоконюнктивит и алергичен конюнктивит. На първо място в този списък (според честотата на поява) е алергичен конюнктивит. В тази статия ще се опитаме да покрием повечето от проблемите, свързани с това алергично заболяване.

Алергичният конюнктивит е възпаление на конюнктивалната мембрана на окото с алергична природа, проявяващо се при подуване, сърбеж и лакримация. : конъюнктива – ткань, выстилающая внутреннюю поверхность век, а также переднюю поверхность глазного яблока. За справка : конюнктивата е тъкан, облицоваща вътрешната повърхност на клепачите, както и предната повърхност на очната ябълка.

Алергичният конюнктивит е най-разпространен в ранна възраст, със съотношение между половете. Точна статистика за разпространението на заболяването не съществува поради факта, че алергичният конюнктивит често се комбинира с други алергични прояви, обикновено алергичен дерматит и алергичен ринит. Според многобройни наблюдения и проучвания е установено, че симптомите на алергичен конюнктивит се наблюдават при около 30% от пациентите с други алергични патологии

Причини за алергичен конюнктивит

Поради особеностите на анатомичната структура на очите, достъпът до тях на различни алергени от външната среда е безпрепятствен. Най-често развитието на алергичен конюнктивит причинява алергени по прашеца (по-често прашец от ветрови опрашени растения), епидермални алергени (пени, перушини и козини и т.н.) и домашни алергени (прах от библиотеката, домашен прах, червеи от домашната прах и др.). При жените често се наблюдават алергични реакции към битовата химия и козметика. Хранителните алергии предизвикват развитие на алергичен конюнктивит рядко.

Симптоматичният алергичен конюнктивит се развива почти веднага след контакт с вещество, причиняващо алергии

Симптоми на алергичен конюнктивит

След контакт с алергена, симптомите на алергичен конюнктивит се развиват от няколко минути до един ден. При алергичен конюнктивит възпалението на конюнктивалните мембрани на едното око е доста необичайно, поради което и двете очи са засегнати (едно око обикновено е засегнато само ако алергенът е бил вкарван директно в него, например с ръце).

Основните типични симптоми на алергичен конюнктивит: зачервяване на конюнктивата, подпухналост, лакримация, силна задника в окото. В случай на тежко заболяване може да се развие фотофобия. Сърбежът обикновено е най-досадният симптом на алергичен конюнктивит, причинявайки на пациента непрекъснато потриване на очите, като по този начин укрепва останалите клинични прояви.

В хода на алергичен конюнктивит се разделя на остри (внезапно начало и доста бързо излекуване) и хронични (възпалителния процес има бавен продължителен курс). Природата на възпалението директно зависи от предизвикващия алерген причинител и от честотата на контакт с него.

При неправилно избрано или напълно отсъстващо лечение, алергичните прояви често се свързват с вторична инфекция, която се проявява чрез появата на гноен излив в ъгъла на окото.

Често в процеса на диагностициране, самите пациенти сочат към причиняващи алергени, което ги кара да се изострят. Малкият първоначален релеф често води до изпитание на антихистамините.

Диагнозата на алергичния конюнктивит е в сферата на интерес на двама лекари - офталмолог и алерголог, следователно веднага след откриването на горните симптоми, пациентът трябва първо да се обърне към един от тях за по-нататъшно изследване и е желателно да започне с офталмолог, тъй като такива прояви често се наблюдават други очни заболявания

Лечение на алергичен конюнктивит

Терапията на алергичен конюнктивит се основава на елиминирането на провокиращ алерген, лекарствена симптоматична терапия и имунотерапия. Ако това е възможно, най-ефективният метод за терапевтично действие и по-нататъшното предотвратяване на развитието на алергична реакция е пълното елиминиране на причиняващия алерген.

В случай на полиаллер, както и в случай на неизяснена реакция е показана неспецифична хипосулситизираща имунотерапия, която в офталмологията се състои от инжекции от хистоглобулин (от шест до десет инжекции на курс). Специфично хипонаситизиращо лечение се извършва само ако е невъзможно да се постигне елиминиране на точно установени причиняващи алергени и неефективност на симптоматичната лекарствена терапия.

В случай на тежък курс на алергичен конюнктивит е показана системна употреба на антихистамини и тези лекарства са включени директно в комплексната терапия в продължение на три до пет дни.

Поради факта, че всички антихистамини от първото поколение (Pipolphen, Tavegil, Diazolin, Suprastin, Dimedrol и др.) Имат изразен седативен ефект, те се предписват само по изключение и без да предупреждават пациента за такъв страничен ефект като постоянна сънливост. В практиката за лечение на алергичен конюнктивит, предпочитание се дава на лекарство от второ поколение като Claritin.

За да се премахнат постоянно досадните симптоми на пациента (конюнктивална хиперемия, оток, лакримация, фотофобия, сърбящи клепачи), алергичният конюнктивит показва локалната антиалергична лекарствена терапия. Вече дълго време основното място в антиалергичната терапия на конюнктивит е заемано от две групи очни капки като стабилизатори на мастни клетки на конюнктивата и антихистамин очни капки. Освен това те могат да се използват самостоятелно или в комбинация помежду си и с лекарствени средства за противовъзпалителна терапия.

При подозрителен и хроничен конюнктивит се използват очни капки кромогликати (Kromogeksal, Alomid и др.). Избраните лекарства в случай на остър курс на алергичен конюнктивит осигуряват бърз антиалергичен ефект и намаляват реакцията на тялото към хистамин като антихистаминови капки като Allergoodil и Spersallerg.

Лечението на алергичен конюнктивит чрез методи на традиционната медицина не трябва да се извършва, тъй като експериментите с измиване на очите с различни "бабешки" тинктури могат само да предизвикат обостряне и да насърчат присъединяването към алергичен конюнктивит на вторична инфекция

Алергичен конюнктивит при деца

Обикновено алергичният конюнктивит се появява при деца след три години, въпреки че изключенията са винаги възможни и много рядко се наблюдават дори и в най-ранна възраст. Това е доста традиционно, когато алергичният конюнктивит при детето е придружен от алергичен ринит. Най-често, ако детето е развило алергичен конюнктивит за първи път, в миналото вече е имал алергични симптоми (обикновено от типа на диатеза, алергичен дерматит и т.н.).

Най-голямо разпространение при децата е хранителната алергия, която се третира според общоприетите принципи. В случай, че се потвърди диагнозата хранителна алергия, е необходимо да се започне алерген-специфична терапия колкото е възможно по-скоро, тъй като в детството тя показва най-оптималните резултати.

В допълнение псевдоалергичните реакции, които са много подобни на алергията, често се наблюдават при деца, но всъщност се развиват поради напълно различни причини (стомашно-чревни заболявания, паразити и др.).

Алергичен конюнктивит по време на бременност

Това е много рядко, но все пак се случва, когато се проявява алергичен конюнктивит по време на бременността или съществуващата болест се влошава. Лечението на всички алергични (а не само) заболявания по време на бременност е изпълнено с много трудности поради факта, че по това време повечето лекарства и някои изследвания са строго забранени поради потенциалната вреда на плода.

При бременност симптомите на алергичен конюнктивит не се различават абсолютно от класическите. Самата болест не засяга плода негативно. Токсични ефекти върху бебето могат да възникнат само в случай на употреба от бъдещата майка по време на бременност на забранени лекарства.

Диагностиката на алергията по време на бременност се намалява само до анализа на кръвта за специфични имуноглобулини. Локалното лечение е възможно само с натриеви кромогликатни производни. Поради потенциалното отрицателно въздействие върху плода при лечение на алергичен конюнктивит по време на бременност, употребата на антихистамини трябва да се сведе до минимум до минимум. Ако приемането им е неизбежно, трябва да се предпочитат лекарствата от трето поколение (Телфаст и др.).

Както всяка друга алергична реакция, алергичният конюнктивит е хронично заболяване. Съществуващите методи на лечение могат да доведат до сравнително дълготрайна ремисия, но алергичното настроение на организма все още остава.

Прогнозата за алергичен конюнктивит е доста благоприятна, но при отсъствие на лечение често се наблюдава вторична инфекция или обостряне на съществуващата патология на очите (кератит, глаукома и др.).

Предотвратяването на алергичен конюнктивит досега не е развито. Вторичните методи на превенция са насочени към елиминиране на провокиращия алерген от околната среда и предотвратяване на обострянето на вече съществуващо офталмологично заболяване.